760块钱买了一粒药,转手卖给中介,到手220块。
540块钱就这么没了。
这是今年6月发生在贵阳的一件事。 买药的人叫张伟,跑了几家药房才买到这粒片仔癀,刷的是医保个人账户。 中介在巷口等他,拿药、转账,前后不到十分钟。
类似的事情不只发生在贵阳。 新京报记者赴贵州、广东多地暗访发现,有眼镜店和药店串通,刷医保结算配眼镜的费用;有连锁药店把面膜、洗发水包装成医疗器械,纳入医保结算。 还有一种更隐蔽的操作——中介盯上了医保的“亲情账户”和“家庭共济”功能。 他们在网上招揽参保人,收集身份信息,诱导用户虚假绑定陌生人为亲属,然后远程跨账户刷卡套现。 广州一名中介自称“已经套了几十个W(万元)”。 ![]()
医保个人账户里的钱,确实是你自己的。 但怎么用,有明确的边界。
今年5月19日,国家医保局联合财政部发了一份通知。 里面提到一个东西叫“白名单”。 各省级医保部门原则上要在2026年9月底前,出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。 白名单里的,个人账户可以支付;白名单外的,不行。
哪些能进白名单? 经药监部门正式批准的药品、医疗器械和医用耗材。 具体包括国药准字药品、中药饮片、体温计、血压计、血糖检测仪、医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴、退热贴、病原检测试剂、早孕试纸、一次性末梢采血针这些。
哪些不能进? 保健品、日常生活用品、牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备。 还有那些用来体育健身、养生保健的东西,医疗附加值低的,也不行。
以前去药店刷医保买米面油、买牙膏洗发水,以后不行了。 隐形眼镜也不能刷医保了。
再说说家庭共济。
2021年,国办发了一个文件,职工医保个人账户的使用范围从本人扩大到配偶、父母、子女。 2024年7月,范围又扩大了,变成了“近亲属”。 按照民法典的规定,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
今年6月5日,国家医保局和财政部又发布了《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》。 跨省共济,就是职工医保参保人可以把个人账户里的钱,跨省给家人用。 比如在外地工作的子女,可以授权老家的父母用自己账户的余额付看病买药的钱。
截至2026年1月初,全国已有337个统筹地区开通了“医保钱包”并实现了跨省共济。 2026年要在所有省份开通这项功能。
办理共济的渠道有好几个:国家医保服务平台APP、省级医保服务平台、参保地医保经办机构窗口。 一个共济人可以和多个近亲属建立共济关系,一个被共济人也可以接受多个近亲属的共济。
有个细节值得注意:建立共济关系的时候,共济人要签一份承诺书,对信息的真实性负责。 如果共济关系解除了,被共济人还没用完的额度,会自动返还给共济人。
还有一条红线必须记住:钱可以共济,卡不能共用。 家人看病的时候,必须出示自己的医保凭证,系统会自动调用共济账户里的钱。 直接把社保卡给别人冒名就医,那是违规的。 被共济人也不能把获得的共济额度再转给第三个人。
除了看病买药和家庭共济,个人账户还有几种用法,知道的人不多。
一个是买惠民保。 多地允许用个人账户余额购买属地政府指导的普惠型商业补充医疗保险。 深圳惠民保,每人每年88元,可以用医保个人账户支付。 江西的“赣惠保2026”,职工医保个人账户余额也能缴保费。 黑龙江的“龙江惠民保2026版”,同样支持个人账户支付。
另一个是代缴城乡居民医保。 很多省份已经开通了这个功能,职工医保参保人可以用个人账户余额,为近亲属缴纳城乡居民医保费用。 四川的参保人,在“四川医保公共服务平台”小程序里绑定家庭成员,就能直接申请代缴。 河南的参保人,通过“河南税务”微信公众号或支付宝里的“职工个人账户代缴居民医保费”模块,也能办。 江西、甘肃等地也都有类似的政策。
参保人去世之后,个人账户里剩下的余额可以依法继承。 家属需要带着死亡证明到医保经办机构办理退保手续,清算之后个人账户的余额会一次性划给继承人。
说回套现的事。
医保个人账户里的钱,正常情况下不能直接取出来。 只有三种情况可以办理余额一次性支取:出国定居并办理了医保终止手续;参保人身故后继承人办理继承清算;办理医保跨省转移时转入地政策不支持资金划转。
网上那些中介说的“医保套现”,全是骗局。 760块钱买药,到手的只有220块。 看起来赚了笔现金,实际上是把自己将来的看病钱折价卖了。 而且所有套现行为都属于欺诈骗保。 一旦被查实,要追回资金、暂停医保结算、纳入失信记录,金额大的还要承担法律责任。
前期推行的省内共济,5年来累计共济超过7.8亿人次,金额超过1000亿元。 这笔钱原本就是用来减轻看病负担的。
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