老年共管病房让“专家围着患者转”

会诊转诊服务中心 老年创伤共管病房查房 在老年创伤共管病房支持下 医生为高龄患者进行手术 医院内展示的北大人民医院医生坐诊信息 心律失常科医生为患者进行手术 娄迺彬、孟蕾、檀敏和郑晓蕾与 石家庄市人民医院各护理负责人进行业务研讨

“太感谢崔主任了，那次得病之后，我爸爸直接就瘫了，多亏了你们啊。”7月28日，河北邢台的檀女士在微信语音电话中一再向老年医学科主任崔岭致谢。檀女士的父亲此前是一名布鲁氏菌病（简称布病）重症老年患者，受益于京冀医疗深度合作，在北京大学人民医院石家庄医院老年共管病房接受了北京大学人民医院和石家庄市人民医院两地专家的手术治疗，目前处于康复阶段，已能够自主行走。

在崔岭看来，这台国内难度较高的手术能在北京大学人民医院石家庄医院成功开展，是优质医疗资源下沉以及京冀深度合作的结果。2022年6月，北京大学人民医院与石家庄市人民医院合作共建区域医疗中心，通过专家资源下沉，提供常态化的“双城坐诊”服务。4年间，北京大学人民医院先后派驻423名专家到石家庄医院的51个临床、医技和行政科室，开展驻院出诊、手术带教、管理指导，从医疗到管护再到行政管理，全方面帮助石家庄实现优质医疗资源的实质性共享。

线上会诊治老人“怪病”北京专家赴石家庄主刀

76岁檀先生的病源于一场凶险的布鲁氏菌病——一种人畜共患的传染病，农牧民最易中招。今年4月，一向身体硬朗的檀先生突发连日高烧，胸口剧痛。儿女带着他四处求医，于5月15日辗转来到北京大学人民医院石家庄医院。

“当时初步诊断就是布病。”崔岭回忆。老人虽常年务农，家中却未养畜，细想之下才记起过年时曾帮邻居处理过羊粪。

崔岭解释，布病病情迁延，会逐步侵蚀骨骼、造血系统，严重时破坏椎体、形成深部脓肿，一旦累及主动脉等大血管，随时可能引发出血。更棘手的是，老人既往有心梗、心衰病史，心脏功能极差，属于超高危人群。

首轮住院治疗10天后，老人发烧得到控制，随后出院，因病灶已侵蚀脊柱，家属决定带老人回邢台进行修复手术，方便照护。然而仅三周后，崔岭在门诊又见到了轮椅上的檀先生——“第一次住院虽重，精神尚可；这次整个人都蔫了，是被儿女抬上病床的。”

病情急转直下，老人双下肢肌力降至Ⅰ级，仅能在床上轻微平移，彻底丧失站立与行走能力。长期卧床加上四处求医，老人情绪极度低落，全家深陷焦虑。

面对患者的无助，崔岭立刻将檀先生收入老年共管病房。科室第一时间整合资源，启动多级专家线上会诊机制。在医患互信基础上，两地医生共同敲定手术方案：先由老年共管病房负责针对性调理老人身体，使其尽快符合手术要求；再由北京大学人民医院创伤科薛峰主任专程来院主刀，北京大学人民医院麻醉科副主任医师孙亮全程监护，保障手术安全。

7月7日凌晨5点多，北京专家团队便抵达手术室。檀先生作为当日首台手术患者，在多学科团队护航下，接受了高难度的胸椎后路椎体重建手术。上午11点，手术顺利结束。麻醉药效消退后，老人的下肢肌力就有了明显提升；出院时已能自主在床上坐起进食，生活质量得到保证。

“共管病房”打破科室壁垒真正实现专家围着患者转

这场超高危病例的成功救治，得益于北京大学人民医院石家庄医院自2025年3月正式创立的“老年创伤共管病房”模式。

以往临床分科过细，外科顾虑手术风险，内科又难以解决器质性损伤，大量老年患者只能回家卧床静养。而一旦长期卧床，肌肉萎缩、排痰困难、大小便障碍等看似细小的问题，极易诱发感染——数据显示，老年人髋部骨折后卧床一年内死亡率可达30%至50%。

“对老年患者而言，每一次骨折绝非小事，尤其是髋部骨折，如果不能得到妥善处理，死亡率极高，在骨科也被称为‘人生最后一次骨折’。”崔岭说。建立共管病房的初衷，源于北京大学人民医院骨科专家付中国的一番话：“医生需要冷静判断，但不能情感麻木。我们看着患者受尽折磨，不能无动于衷。”

于是，骨科与老年医学科率先破壁，崔岭和骨科副主任医师曹斌共同为患者治疗：老年医学科负责兜底管控所有内科基础病，确保患者达到手术基本要求；外科则专注手术操作，两科医生共管一位患者。医院更是将骨科与老年医学科调整至同一楼层，方便医生随时联合查房、研判病情，及时调整手术方案。真正实现了专家围着患者转，让高龄患者不再因“没法管”而失去手术机会。

如今，这一模式已从最初的骨折患者拓展至普外科、妇科等多病共存高龄手术人群。共管病房成立至今，累计收治250余名高龄患者，仅去年全年收治123例，收治患者年龄最高达98岁。

崔岭说，老龄化背景下，传统分科诊疗模式已无法适配临床需求。共管病房不仅打破科室壁垒，更依托京津冀协同发展引入北京优质专家资源，既大幅提升区域高危老年患者手术成功率，也为基层医院提供了可复制的实践样本。

家门口就能挂北京专家号累计完成双向转诊3000余例

今年6月，河北省辛集市的赵老爷子连续头晕了二十多天，终于扛不住进了医院。这样的不适已持续整整三年，但他一直固执地不愿就医。心电图检查结果提示为心房颤动、房室传导阻滞。动态心电图更显示，老人心脏最长一次停跳达2.48秒。当地医院设备与技术受限，无法开展射频消融手术。病情危重，不容再等。

家属第一反应是“去北京找专家”。可挂号、等床位，折腾下来半个多月起步，还不一定约得上，“老人哪扛得住！”

当地医生一句话让家属重燃希望：“北京的专家就在石家庄，一个电话就能转过去。”经沟通，当地医院拨通了北京大学人民医院石家庄医院会诊转诊服务中心的热线。家属连医生办公室都没出，就完成了线上分诊、挂号与检查结果传输。

石家庄市人民医院会诊转诊服务中心迅速联系医院心律失常科副主任段兵。段兵线上查阅资料后，建议入院治疗。随后，科室主任、北京大学人民医院的李学斌教授介入，发现老人50年吸烟史是重要高危因素。结合外院资料，团队迅速完善评估，确诊病情。最终，李学斌与段兵为老人实施了射频消融手术。术后老人恢复了正常窦性心律，困扰多年的症状完全消失，9天后康复出院。

在石家庄市人民医院会诊转诊服务中心主任郭勇看来，这样的案例并非个例。中心已与石家庄各县（市、区）及域外73家基层医疗机构签约共建医联体，累计完成双向转诊3000余例，由上级医院或邀请北大人民医院专家为疑难病患者进行治疗。作为河北省最早拥有独立会诊转诊中心的医院，这里的目标很明确：“让石家庄及周边患者，能在家门口挂上北大人民医院的专家号。”

基层医疗机构或患者只需一个电话或在平台提交申请，中心便会提前对接专家、安排床位、开通绿色通道。患者到院后有专人引导，还能享受医保服务。“我们想做的，就是让老百姓也能踏实看上专家。我们来当老百姓的‘熟人’。”郭勇说。

科室采用手把手带教模式实现石家庄医生就地培养

“医生想提升技术，往往要自己去大医院进修。现在我们是直接把老师请到‘家’里，一边做手术，一边教本事，患者和医生都受益。”段兵说。牵手北大人民医院后，医院13个科室都由北京专家担任主任，本地医生担任副主任，实现了深度融合。

心律失常是心血管内科的高门槛亚专业。深度合作后，由国内心律失常领域知名专家李学斌教授担任科室主任，石家庄市人民医院骨干医生段兵担任科室副主任，组建了常态化运营的专科团队。短短三年，科室不断突破技术壁垒，接连完成特发性室速射频消融、高危患者ICD（植入型心律转复除颤器）术后干预等多项省内、院内首例高难度手术，整体实力跻身河北省内第一梯队。

2024年初，科室接诊一名来自衡水的年轻女性患者，其存在极高心脏性猝死风险，必须植入ICD设备预防突发意外。为兼顾患者远期生活质量，诊疗团队在李学斌教授带领下，采用全新术式——椎旁联合胸横平面阻滞麻醉下皮下ICD植入，全程器械不进入心脏内部，术后取出创伤小、风险低。河北省这项首例手术，为年轻高危患者开辟了全新治疗方案。

段兵表示，北京专家坐镇，不仅为疑难危重患者争取治疗机会，也让本地医生敢于直面高难度病例，拓宽了患者治疗选择。区别于短期专家出诊模式，科室采用“手术实操+术中讲解”的手把手带教模式，实现了本土医生的就地培养，大幅缩短人才成长周期。如今，一支“带不走”的本地专业医疗队伍已然成形。

在消化内科，北京大学人民医院石家庄医院院长、消化内科专家刘玉兰教授亲自带队，培育出胆胰疾病、消化道肿瘤内镜诊治等六大优势亚专业。消化内科主任郭争荣感慨：“以前很多内镜手术没把握，只能让患者转院或请外院医生来做。”如今，北京专家团队进驻后，不仅在手术中带教，还提供去北京进修的机会。科室已能常规开展多项高难度消化内镜四级手术，2025年，更成功为一位百岁高龄患者实施ERCP（内镜下逆行性胰胆管造影术）胆总管取石术，以微创方式解除了胆道梗阻。

合作开始至今年6月，石家庄人民医院累计选派15批299名骨干赴北大人民医院进修，其中289名已学成返院，依托进修所学优化、精进各类诊疗技术55项，成为医院临床与学科发展骨干力量。同时，医院在当地开展207项新技术，其中7项技术达到省内领先，填补河北省内医疗学科空白。

退而不休深耕护理一线银发专家助力京冀医疗提质

“咱们首先要保证患者的绝对安全！他们去做检查，什么时候离开、什么时候回来、超时原因是什么，都要实时记录。如果对接有问题，我们去协调。”石家庄市人民医院会议室里，4位已退休的北京大学人民医院护理专家眉头紧锁，对面，当地的护理负责人正虚心请教。这4位银发护理专家——娄迺彬、孟蕾、檀敏和郑晓蕾，平均从业超35年，长期往返京冀两地，主攻护理理念、专业技能与管理制度的规范化建设。

64岁的娄迺彬拥有36年护理经验。退休后，恰逢国家推进优质医疗资源下沉，北京大学人民医院承接石家庄合作医院帮扶建设任务，娄迺彬牵头组建护理专家小组前往石家庄。入驻初期，她梳理出细节短板：制度完善但临床执行不到位；流程繁琐增加护士工作负担。她以问题为导向，逐项优化。以工作量最大的消化内科为例，病区跨度长达200米，两层收治百余名患者，护理人员配比紧张。以往统一早8点安排患者住院，恰逢交接班与采血高峰，效率低下。娄迺彬于是结合三甲医院管理经验，推行分时段入院，引导患者上午10点或下午办理，错开高峰，效率大幅提升；同时，取消胃镜检查中纸质台账与电子系统双重记录的冗余流程，依托电子系统实现信息互通。流程优化后，患者满意度显著提升。

“能把北京成熟的护理体系带到河北，为缩小区域医疗差距贡献力量，内心很充实。”郑晓蕾说，扎根帮扶数年，她真切感受到两地护理服务水平差距正在持续缩小。

京冀医疗牵手更多患者获及时诊疗服务

石家庄市人民医院党委书记瞿长宝表示：“优质医疗资源下沉，不是简单的专家派驻，而是深度的融合与共建。”4年前，双方签署合作协议，明确“顶层设计、优势互补、互惠共赢、以点带面、分步实施、持续改进”原则。2023年7月，医院获批成为第五批国家区域医疗中心项目，实现“品牌、技术、管理”三个平移。

几年来，北大人民医院累计派出423名（2026年1月至6月，共有129名，涵盖42个科室）专家来院出诊、手术、对接指导工作等，精准带动石家庄市人民医院诊疗技术与学科水平提升。老年医学科、血管外科、消化内科、创伤中心等特色专科建设频频突破，并借力北大人民医院国家创伤中心优势，成功获批国家高级创伤中心资质。

对于深受疑难疾病困扰的患者而言，这场跨越京冀的医疗牵手，彻底改写了他们“奔波求医、一床难求”的命运，而对石家庄这座城市来说，优质医疗资源的深度落地，也一点点重塑着城市的民生底气与发展竞争力。

从前，冀中南地区不少疑难重症患者都不得不奔赴北京求医，路费、住宿费加上长期排队等待，让不少家庭不堪重负。如今，随着“北京专家天天在、顶尖技术就地做”逐步落地，越来越多患者选择留在本地看病，不仅省下了奔波成本，也能获得更及时、连续的诊疗服务。

作为京津冀医疗协同发展的代表性成果，这场专家引育与深度共建，已经成为区域医疗资源均衡化发展的生动样本。

文并摄/本报记者董振杰王浩雄

统筹/孙慧丽李晓萌