警匪片中,警察会在坏人可能会干坏事的地方蹲守,防患于未然。而HIV PrEP(艾滋暴露前预防)的本质就是在高危行为前服用特定的抗病毒药物,在人体内预存“警力”,以便能在第一时间抑制进入人体的病毒,预防HIV感染。
目前推荐使用的PrEP药物
一代口服PrEP药物:恩曲他滨替诺福韦(FTC/TDF),代表药物舒发泰、国产太禾;
二代口服PrEP药物:恩曲他滨丙酚替诺福韦(FTC/TAF),代表药物达可辉、国产龙泽艾甘;
PrEP长效注射剂:每2个月注射1次的卡博特韦(Cabotegravir,CAB),每半年注射1次的来那帕韦(Lenacapavir,LEN)。
详细来讲,就是服用PrEP药物后,药物有效成分(图1的橙色和黄色颗粒)会进入细胞内,中止HIV侵袭细胞过程中的反转录过程(图2第4步),阻止HIV病毒RNA通过反转录合成HIV病毒RNA,阻断HIV(图1的蓝色颗粒)进入细胞核,从而避免HIV感染的发生。
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这就要求,进行PrEP一定要按时按量服药,以保证血液中的药物浓度(即血药浓度)达到一定高度并维持在一定范围内。
以口服太禾和龙泽艾甘为例:
▶每日方案:在高危行为前/后,均需连续按时按量吃7天。若期间有其他高危,则坚持每天按时吃1粒,直到最后一次行为后7天,即7+1+……+7。其间若偶尔出现漏服,漏服不超过18小时,均可以补服。
▶按需方案(211):在高危行为前2-24小时服用2粒,在行为后,距离第一次服药24和28小时再各服用1粒。若期间有其他高危行为,则需每天按时服用1粒,直到最后一次行为后2天,即2+1+……+1+1。
注意!!!
·211方案漏服不得超过2小时,超过的需要找专业医生咨询暴露后阻断(PEP)。
·211方案仅适用于没有乙肝、没有吸毒、没有服用雌激素,且性行为不频发并有计划的男性。
深圳疾控中心数据显示:与未用PrEP/PEP的人相比,不规范用PrEP的男男性行为者(MSM)感染HIV的调整优势比达2.17(95%置信区间1.05-4.49),而规范服药组无人感染HIV。
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