四川
美国人的寿命比欧洲人更短，尽管他们是这个星球上最富有的人群。健康潮流不会改变这一点。
我刚从我的母国美国回来。我总喜欢回去看看，但每次往返于美国和我选择的第二故乡欧洲之间，我都强烈感受到健康方面的差距：美国人寿命短得多，而且一生中健康状况不佳的时间更长。尽管美国的人均收入位居世界前列，且在医疗保健上的支出是可比较国家的两倍。
最近《新英格兰医学杂志》一项针对7.4万名成年人的研究发现，即使是最富有的美国人，其死亡率也高于最富有的欧洲人——而且最富有的美国人的死亡率与北欧和西欧最贫困居民的死亡率相当。在每个财富类别中，美国人都比欧洲人更可能在较年轻时死亡，这表明即使财富也无法抵御影响预期寿命的更大因素。
美国存在健康问题并无争议。由美国卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪领导的“让美国恢复健康”运动，突显了肥胖、糖尿病和慢性病发病率的飙升。该运动的公众面孔不是科学家或医生，而是那些在桑拿房、健身房和公园里发视频，谈论更好选择和自律的网红。多吃红肉。多做俯卧撑。喝生牛奶。避免疫苗，增强自然免疫力。多出汗。这些健康建议被传播开来，公共卫生机构逐月被削弱，研究得不到资助，专家被边缘化并被逐出顾问组。
当然，公众并不愚蠢。民调一致显示，在美国，科学家仍然是比政客和网红更受信任的信息来源之一。RFK Jr。本人并不受欢迎，60%的选民不认可他的工作。人们可能喜欢关注有趣的社交媒体账号，但当美国人需要可靠的健康信息时，他们仍然主要求助于医生和科学家。
为什么美国人的寿命比欧洲人更短？如果我们看数据，几个因素凸显出来。我在此列举几点。
美国是一个独特的高收入暴力国家，枪支是儿童和青少年死亡的首要原因，其次是道路交通碰撞。例如，美国儿童（0-17岁）的枪击死亡率是英国的72倍，平均每天发生一起大规模枪击事件。
为什么？因为美国不像英国那样严格管控枪支（英国在邓布兰枪击事件后实际上禁止了手枪），也没有将道路安全作为政府议题来应对。无论进行多少次冷水浴或喝多少蛋白奶昔，都无法防止你在路上被枪击或死亡。这些是需要政府应对的政策决定。
此外，美国是唯一不保障全民医保的高收入国家：大约2600万美国人没有保险，还有数百万人持有的保险计划存在漏洞或免赔额极高，以至于看病在经济上有风险。根据联邦基金的一项调查，估计57%保险不足的成年人因费用问题延迟或放弃医疗。原本可以早期发现的疾病变得更严重、更昂贵。想象一下，你带着哮喘的孩子在急诊室外等待，希望他的呼吸能稳定下来，否则你将面对2万到3万美元（约 20万人民币）的账单。结果，美国人的可预防和可治疗死亡率远高于欧洲人。
如何应对这些挑战？向英国和欧洲国家学习会有所帮助。虽然这些国家在政治和经济上存在差异，但大多数都拥有全民医保、严格的枪支管制、对公共交通及道路基础设施和安全方面的投资，并通过欧盟立法强调食品质量和安全成分。
相比之下，植根于自由意志主义和“自由”的Maha运动推动用个人解决方案应对美国的健康挑战。当然，个人行为对健康很重要。饮食、运动、吸烟和饮酒会影响寿命。美国导致过早死亡的许多最大因素无法通过个人自律来解决。它们需要能够降低全社会集体风险的政策和制度。
自由究竟意味着什么？这取决于你问谁。我会将自由定义为能够过上长寿而健康的生活。从这个意义上说，公共卫生政策可以带来更多自由。英国人放弃了轻松拥有枪支的自由，换取了孩子们无需进行枪击演习就能安全上学的自由。自邓布兰事件以来，英国再也没有发生过校园枪击——这并不是因为没有人策划过此类行动，只是他们找不到枪。
Maha运动是对的：美国人需要变得更健康、活得更长。但这不会因为网红告诉人们做引体向上或多晒太阳而实现。否则，最富有的美国人早就比我们所有人都长寿了。美国需要的是让日常生活更健康、更安全的公共政策。不幸的是，Maha运动通过其领导人RFK Jr。，做了相反的事——削弱了美国主要的公共卫生机构，如CDC、FDA和NIH，并让美国退出了世界卫生组织。
你所在社区的状况深刻影响你的健康。少一些“我”，多一些“我们”。这是美国可以从欧洲学到的重要健康课。
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