不晒太阳也中暑？4位高龄老人热射病，医生紧急提醒

【来源：南京日报】

连日持续高温，南京热浪席卷全城。

记者从医院获悉，南京已出现热射病病例，仅东南大学附属中大医院已接诊4例热射病患者。

不同于大众认知中“户外暴晒才会中暑”的固有印象，今年南京接诊的热射病病例呈现明显新特征：患者全部为高龄老人，无户外劳作人群，大多是居家闷热、降温不及时引发的室内热射病，隐匿性极强、极易被忽视。

经及时救治，多数患者病情好转顺利出院，但部分病例已出现多器官功能损伤，高温居家防暑风险亟待警惕。

四例热射病均为高龄老人

“截至目前，我们已经收治了4例热射病患者，患者年龄均在70岁以上，最大患者79岁，所有病例均不属于高强度劳作引发的劳力型热射病。”东南大学附属中大医院急诊科主任马绍磊介绍。

案例1——

78岁李大爷独自居住，高温天不开空调，还将门窗紧闭，想着外面热气进不来，结果出现高热、意识昏迷，被子女紧急送医。确诊热射病时，体温已经飙升至40.4℃，皮肤干得没有一丝汗，急诊团队立即启动热射病抢救流程：冰毯全身降温、开通静脉通路快速补液、冰盐水输注……一番紧急处置后，老人脱离了危险。

案例2——

74岁老人在闷热的公园环境中突发意外，被路人发现时已经意识不清、肢体抽搐。120急救人员紧急转运途中，监测患者体温高达40℃，处于重度高热昏迷状态。送入医院后，检查发现患者不仅出现严重中暑症状，还伴随心肌损伤、腹部肠道功能异常等多器官损害，病情十分危急。医院立即启动紧急降温、脏器保护、对症支持等系列抢救措施，经过全力救治，患者生命体征逐步恢复平稳，后续顺利康复出院。

本次接诊的4例老年患者，虽经及时抢救均脱离危险，但多数存在不同程度的脏器功能损伤，经过系统性治疗后才逐步恢复。

高温天暗藏居家危机

此次4例患者中，中暑诱因高度相似，大多因居家环境闷热密闭，老人自主降温意识薄弱，长期不开空调、不通风，导致体内热量持续蓄积，体温调节系统失衡，最终诱发致死率极高的热射病。

马绍磊介绍，持续攀升的气温让户外防暑深入人心，却让很多人忽略了密闭居室的高温隐患。

很多市民误以为中暑只是头晕乏力的小毛病，殊不知热射病是中暑分级中最危重的类型，致死、致残率极高。和户外突发的劳力型热射病不同，老年居家诱发的经典型热射病起病隐匿、进展缓慢，前期症状不典型，极易被家人忽视。

老年人身体机能衰退，体温调节能力、散热能力大幅下降，且多数老人伴有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，对高温感知迟钝，即便身处闷热环境，也不会明显察觉燥热。产热散热不平衡就会导致高热、意识障碍、抽搐。部分老人存在认知功能减退、行动不便、生活自理能力下降等问题，身处高温环境却无法自主调节室温、及时避暑，等到身体出现明显不适时，病情已经快速进展。

医生特别提醒，居家热射病最可怕的点在于“无声进展”，老人可能只是默默乏力、精神萎靡，没有明显暴晒、出汗症状，家人极易误以为是普通体虚、老年不适，错过黄金救治时间。高温天下，家人要重点关注居家老人身体健康。

精准防暑！

三类人群高温防护指南请收好

结合近期接诊病例和多年临床经验，马绍磊针对性划分三类高危人群，给出精准防暑建议，覆盖户外劳动者、户外运动爱好者、居家老年人，全方位规避高温风险。

针对户外作业人群，高温时段务必错峰劳作。每日10时至14时是全天温度最高、紫外线最强的时段，尽量避免露天作业、长时间暴晒。户外工作可调整至清晨、傍晚凉爽时段，作业期间定时到阴凉处休息，做好防晒防护，佩戴遮阳帽，避免头部高温蓄积。

对于骑行、徒步、钓鱼等户外运动爱好者，切忌突然进行高强度运动。日常缺乏锻炼的人群，不要贸然开展长距离徒步、骑行等运动，所有户外运动尽量结伴而行，避免独自出行突发险情无人发现，错失救治时机。运动前做好热身，运动中及时补充电解质水、休息，规避高温运动风险。

居家老年人群是当前防控重点。子女需多关注独居、高龄老人的居家环境，高温天气务必督促老人及时开启空调、风扇，定时开窗通风，保持室内空气流通、温度适宜。老人一旦出现头晕、头痛、乏力、精神差等轻微不适，需立即转移至阴凉环境休息，症状无法缓解时，务必第一时间送医检查，杜绝硬扛拖延。

急救牢记核心：

快速降温、及时送医

专家强调，无论何种类型的中暑、热射病，急救核心原则只有一个：降温优先，快速送医。发现患者意识模糊、高热无汗、抽搐、精神萎靡等症状，需第一时间将患者转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，用冷水擦拭全身，重点湿敷颈部、腋下、腹股沟等大血管密集区域，加速散热。

若患者出现昏迷、意识不清，切勿盲目喂水喂食，避免窒息风险，在持续物理降温的同时，立刻拨打120急救电话，争取黄金救治时间。高温天气下，切勿轻视任何轻微的身体不适，尤其是老年群体，早发现、早干预、早救治，才能最大程度规避高温致命风险。

临床专家再次呼吁，盛夏高温仍将持续，市民在做好自身防暑的同时，务必重点关注家中高龄、独居老人，摒弃“在家不会中暑”的误区，筑牢居家防暑防线，守护老人平安度夏。

来源：南京日报/紫金山新闻

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