北京
（人民日报健康客户端记者 曹宇悦）近期，某咖啡品牌百亿活菌吸管引发热议。品牌标注每根吸管含有不少于100亿CFU（衡量益生菌活菌数量的指标）活性益生菌，可以“边喝咖啡边补益生菌”。用“活菌吸管”补充益生菌有效吗？不同人群如何科学补充益生菌？武汉大学人民医院消化内科副主任医师张军接受人民日报健康客户端记者采访进行解读。
张军介绍，临床应用层面，通常将益生菌划分为三大类别，第一类为原籍菌，是人体肠道内天然定植的菌株，代表菌种包含双歧杆菌等；第二类为外源菌，以各类芽孢杆菌为代表；第三类为真菌类，布拉氏酵母菌是其中应用最为广泛的种类。
益生菌主要有4大功效：1.核心作用是维护肠道健康，加固肠道黏膜屏障，改善腹泻、便秘等问题；2.优化肠道消化吸收环境，助力蛋白质、维生素及钙、铁等营养素的吸收；3.刺激肠道黏膜生成免疫球蛋白，提升免疫细胞活性，增强机体整体免疫水平；4.针对乳糖不耐受人群，部分益生菌可产生乳糖酶，辅助乳糖分解，缓解进食乳制品后腹胀、腹泻等不适。
“益生菌能否发挥作用，核心取决于菌株特异性，以及抵达靶部位的有效活菌数量。”张军表示，益生菌吸管更多属于商业创新，尚未经过充分临床验证，无法稳定保障益生菌有效性。不少产品宣传标注百亿级活菌数量，但该数值大多为出厂活菌数，不等于能够顺利抵达肠道的有效活菌。
武汉大学人民医院消化内科副主任医师张军（前排左二）为患者做胃镜检查。受访者供图
张军提醒，科学补充益生菌，需要注意5个要点：
一是判断自己是否属于适用人群，按需补充、不盲目进补。人体获取益生菌的主要途径包括日常食用酸奶、豆豉等发酵食物，以及服用药品、保健食品、普通食品类益生菌补充剂。无任何不适症状的健康成年人，依靠自身膳食即可维持肠道菌群稳态，通常无需额外补充益生菌。适合补充益生菌的人群包括：长期肠道功能紊乱，反复腹泻、便秘、腹胀，确诊肠易激综合征的人群；正在使用抗生素，需要预防或改善抗生素相关性腹泻的人群；免疫力偏弱的老年人、疾病康复人群；乳糖不耐受人群等。严重免疫功能受损人群、重症炎症性肠病患者、对产品辅料过敏人群则需谨慎使用益生菌。
二是认清产品资质，区分医疗用途与食品级益生菌产品。医疗用途益生菌属于药品，外包装带有国药准字标识，具备清晰适应证。其多用于腹泻、便秘、肠易激综合征以及幽门螺杆菌感染的辅助治疗等，需经明确诊断后，遵照医嘱、按疗程规范使用。
食品级益生菌可进一步分为保健食品与普通食品。保健食品带有“蓝帽子”标识和国食健字批准文号，具备相关保健功能；普通食品则无需进行功效验证。食品级益生菌多用于亚健康人群日常肠道养护，仅可作为长期调理手段，不能替代药物治疗疾病。市面上益生菌冲剂、片剂多属于保健食品，益生菌酸奶、益生菌饮品则归为普通食品。
三是重视菌株特异性、重点关注保质期内活菌数量。应当结合自身需求挑选匹配菌株；同时警惕商家混淆概念，注意区分“出厂活菌数”与“保质期内活菌数”。理想每日摄入剂量建议达到10⁹~10¹⁰CFU。
四是选择正确的服用方式。多数益生菌建议在餐后30分钟左右服用，食物可以稀释胃酸，减少活菌被胃酸破坏。益生菌与抗生素通常需要间隔2-3小时服用，真菌类布拉氏酵母菌对抗生素不敏感，可同步服用。冲调或送服水温不得超过40摄氏度，以免灭活益生菌。
五是妥善保存益生菌产品。益生菌为活性微生物，菌株活性易受温度、光照、湿度、储存时长影响，储存需严格遵循产品说明书。双歧杆菌等对温度高度敏感的原籍菌制剂，需置于2至8摄氏度冰箱冷藏、避光保存；部分菌株耐受常温环境，例如乳酸菌素片、复方嗜酸乳杆菌片适宜在20摄氏度以下存放，布拉氏酵母菌等可存放于25摄氏度以下环境。所有益生菌产品适合存放的温度不同，但均要求避光、防潮存放，同时应当在保质期内使用。
张军表示，大家应当理性看待益生菌，建议连续服用2-3周后评估，症状缓解后及时停用，不建议长期服用。维护肠道健康的根本方式是均衡膳食、规律作息、适度运动，不能依靠益生菌解决所有肠道问题。
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