湖南
肾结石是泌尿外科的常见疾病，然而很多患者因对其危害认识不足，便自行盲目处理。结果不仅未能解决问题，反而引发更严重的并发症。近期，湘潭43岁的李女士因肾结石贸然接受体外碎石术治疗，导致连日腰痛、发热，险些酿成危及生命的严重后果。
李女士术前腹平片检查局部图
右肾铸型结石却乱投医，碎石后腰痛发热险入“鬼门关”
来自湘潭、今年43岁的李女士，早在十八年前就发现患有双肾结石。虽然两侧腰部时不时有隐隐的疼痛出现，但她却认为症状轻微，加上平时工作较忙，便心存侥幸、能忍则忍，从未想过复查与治疗。直到近期右侧腰痛加重，她担心结石太大、不能久拖，于是自行接受了体外碎石术治疗。
不料，碎石后却引发了严重的腰腹部疼痛，后续几日她还开始出现发热症状，体温一路飙升到了38℃。“以前从没这么痛过，太难受了。经历过那次以后就不得不到医院去了。”李女士回忆道。于是，为求专业治疗，李女士在家人陪同下赶到了专治结石的长沙京石医院就医。
李女士接受媒体采访
结石诱发感染积水双重危机，京石专家妙手化险为夷
5月31日，李女士到院后，经详细检查确诊患左输尿管上段结石（长径2.1厘米）并左肾积水、右肾铸型结石（最长径4.8厘米）并右肾积水、泌尿道感染。
长沙京石医院泌尿外科二病区主任张贻骅介绍：“通过腹平片，可以看到患者右肾的结石呈生姜状，几乎填满了整个肾脏集合系统。结石长期在肾脏内，逐渐长大的话会压迫肾实质，损害肾功能。另外，患者的左输尿管上段还有一枚结石，造成了左侧输尿管完全梗阻。双侧肾脏都因结石引发肾积水，需要立即手术。”
因李女士入院前曾出现低热现象，并且结合常规检查结果诊断其因结石梗阻，已经导致泌尿道感染。若感染再次加重，还有可能诱发尿源性脓毒血症、感染性休克等重症，短时间内威胁患者生命。于是，医生团队立即为李女士行抗感染对症治疗，择期再行手术取石治疗。
为尽快取石、从根源上控制病情，张贻骅立即为她拟定了左侧极致软镜保肾取石术和右侧双镜联合超微创取石术的手术方案，先左后右分期处理。经过两日抗感染治疗，李女士的状态恢复、符合手术指征。日前，李女士已接受完手术，成功清除了左输尿管上段及右肾中的结石。
黄女士经手术取出的结石
提醒：发现肾结石别盲目处理，科学诊治至关重要
术后，李女士恢复良好。张贻骅表示，临床上，因盲目碎石、延误治疗而导致严重并发症的患者屡见不鲜。他提醒，肾结石的治疗绝非“一碎了之”，尤其是铸型结石这类复杂型结石，患者更要谨慎对待。
体外冲击波碎石术虽是一种治疗手段，但却有着明确的适用范围。一般适用于体积较小、结构简单的肾结石，而对于体积过大、质地过硬、位置特殊或已合并感染的结石，贸然碎石不仅效果不佳，还可能造成肾周血肿、输尿管“石街”梗阻、感染扩散等严重并发症。
在此，张贻骅呼吁：切勿轻信偏方或自行盲目治疗，科学诊治才是守护肾脏健康的根本之道。肾结石治疗方案的选择因人而异，需要根据结石的大小、位置、有无积水感染等情况综合考虑。
张贻骅接受媒体采访
如果结石直径小于0.6厘米，且无梗阻、积水，输尿管不存在狭窄等特殊条件，可在医生指导下选择保守排石治疗；倘若结石直径大于0.6厘米，服用药物或体外碎石无效等，则需经医生评估后考虑手术。符合手术指征的患者，尽早治疗可选择的术式更多，恢复也会更快。
“早查早治是预防结石并发症的关键。”张贻骅建议，有结石病史、饮水量少、高盐高蛋白饮食的高危人群定期做泌尿系彩超检查，做到早发现、早干预。目前，长沙京石医院联合芒果都市开展的“结石病公益普查”正在进行中。如您有腰腹部胀痛、绞痛、血尿或伴随恶心呕吐等不适症状，可拨打0731-85665555申请9元彩超排查肾结石福利。
通讯员 吴诺芊
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