新冠感染升至中流行，药好买吗？怎么吃安全？

来源：界面新闻

新冠病毒活动水平最近仍呈上升趋势据。据中国疾病预防控制中心全国急性呼吸道传染病哨点监测数据，2026年第29周（2026年7月13日—7月19日），门急诊流感样病例新冠病毒阳性率升至16.3%，较前一周增加4.3个百分点，已连续七周呈增长趋势，本周（第29周）总体上处于中流行水平。

佑安医院感染综合科主任李侗曾向界面新闻表示，当前新冠病毒对总体人群的致病力较此前已经下降。一方面，奥密克戎及其后续分支导致重症的比例低于早期毒株；另一方面，多数人已经经历过一次或多次感染，既往感染形成的免疫反应仍能提供一定保护。目前临床上需要住院治疗的患者和重症患者明显减少，新冠流行对门急诊、住院床位等医疗资源造成挤兑的可能性也相对降低，公众不必因短期感染人数上升而过度恐慌。

治疗观念仍存误区

不过，从当下社交媒体上的讨论来看，大众对于新冠感染后是否应当使用新冠抗病毒药物进行治疗，依然看法不一。

社交媒体上网友对于新冠感染后治疗的讨论

有网友分享个人用药经历时认为，新冠抗病毒药能够抑制病毒复制，有助于缩短病程，及时减轻症状。特别是有基础疾病，担心重症风险或曾出现长期症状的患者更倾向于早期使用。

不过，也有人认为新冠抗病毒药品存在较大副作用，非高危人群可以依靠自身免疫恢复。也有网友求助于AI咨询如何用药。

李侗曾则认为，在治疗方面，应当根据患者年龄、免疫状况、基础疾病和重症风险进行分层。对于身体健康、免疫功能正常的年轻人，新冠通常属于自限性疾病，多数患者可在一周左右自行恢复，治疗以缓解症状为主，可以根据实际情况使用解热镇痛、止咳化痰等对症药物，没有必要普遍服用新冠抗病毒药。老年人、免疫功能低下者以及患有基础疾病的人群，发展为重症的风险相对较高，才是抗病毒治疗需要重点覆盖的人群。

南方某省公共卫生专家向界面新闻表示，从公共卫生层面看，新冠防治仍应实施分层处置。健康人群和轻症患者不必过度恐慌，老年人、慢性病患者和免疫功能较弱者则应加强防护，在出现感染症状后及时就医。与此同时，疾控和医疗系统仍需持续开展病例监测、流行毒株基因测序、重症及死亡情况跟踪。一旦发现新型毒株导致重症率或死亡率上升，应及时启动相应的预警和干预措施。

值得注意的是，根据网友分享，不同医疗机构和医生的诊疗建议也存在差异，部分患者仅被建议居家休息或使用连花清瘟等药物，个别患者还被建议服用奥司他韦。

对此，李侗曾提醒，新冠和流感虽然都可能出现发热、咳嗽、咽痛等症状，但对应的抗病毒药物不能混用。奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物主要针对流感病毒，对新冠病毒感染没有治疗作用；新冠抗病毒药也不能用于治疗流感。患者出现呼吸道症状后，应尽可能明确感染类型，不能仅凭症状或药店店员推荐自行选择抗病毒药。

能否买到新冠口服药？

多家国内相关药企透露，近一两个月接到多个咨询电话涉及购药渠道，包括询问医院是否有药、药店是否可以购买以及具体购买地点等问题，可以观察到相关药物需求从"储备式爆发"转为"波浪脉冲式采购"。

而据多家媒体此前报道，目前多地线下药店并无法购买到新冠抗病毒药物。界面新闻记者日前电话询问了上海国大药房、益丰大药房，北京同仁堂药店、武汉汉口大药房等各地多家线下零售药店，也均无法购买新冠抗病毒药物。

界面新闻了解到，目前国内获批上市的新冠口服抗病毒药尚只能通过医疗机构和互联网电商渠道获得，线下零售药店未开放销售。国内某有新冠抗病毒口服药的药企对界面新闻介绍，目前患者目前主要是在医院和网络医药电商购买新冠口服药，部分社区机构也可购买但数量不多；此外，在新冠变成“乙类乙管”后，大部分医院发热门诊已将防控中心转移为流感或突发性传染病，并未常规备新冠药物。

原因在于，2022年11月中，国家药监局附条件批准国内首个用于治疗新型病毒的口服直接抗病毒药物阿兹夫定片。国内一新冠口服药获批企业负责人向界面新闻表示，由于当时管理要求，相关通知要求抗新冠药不能在药店销售。

这一要求也与当时的现实情况有关，一方面当时，新冠病毒感染按照“乙类甲管”管理，相关药物承担疫情防控阶段保障治疗需求的重要作用。另一方面，当时所获批的药品，包括辉瑞奈玛特韦片/托邸韦片、阿兹夫定等均为附条件批准方式上市。

其介绍，附条件批准主要是监管部门基于公共卫生或临床急需，在药物、医疗器械等产品的核心临床试验尚未完全结束前，在完成部分研究基础上，结合当时疫情流行情况和国家需求，让药品快速投入市场，对适应症、安全性数据、使用人群管理要求更高。后续转常规批准仍需要进行大规模的真实世界研究和其他补充研究等方式进一步积累安全性和有效性数据。

不难推测，当时的要求也必然考虑到已获批药品仅为附条件获批，存在用药风险等考虑。

而截至2026年7月20日，如下图所示，国内共获批上市8款新冠口服抗病毒药物。其中，先诺欣、民得维及辉瑞瑞派乐已由附条件批准转为常规批准；阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、来瑞特韦片、泰中定和奥维宁仍为附条件批准。

资料来源：国家药监局、相关企业公告。界面新闻实习记者整理

但据了解，此前相关文件没有更新，因此药店仍按照原有要求执行，并未开放线下零售相关。

南方某省公共卫生专家对界面新闻表示，新冠抗病毒药物一旦解决了有效性和安全性的问题，就可以逐步考虑可及性的问题，作为处方药允许在网络或药店销售，会极大地方便患者在医生处方下购买。一旦患者经医院和医生确诊是新冠，凭借处方就可以多点多源购药。在病患较多，单一医院药品供应不足的情况下，线上销售或线下零售药店销售更有助于解决患者用药问题。

深圳市第三人民医院院长、感染科专家卢洪洲则向界面新闻表示，新冠病毒感染后的早期阶段是病毒复制较为活跃时期，抗病毒药物主要通过抑制病毒复制发挥作用，因此越早干预越有利于控制病毒扩增。对于老年人、基础疾病患者等高风险人群，提高抗病毒药物获得便利性是感染性疾病管理中的重要环节，如果不能及时获得诊疗和药物，可能影响治疗效果。

李侗曾提出，可以在严格处方管理基础上开放线下药店对于新冠抗病毒药的零售，但前提是必须有具备经验的医生参与诊断和用药指导。新冠抗病毒药不仅需要确认患者是否感染，还需要判断患者是否属于适用人群，并详细了解其长期用药情况。老年人经常服用的降压药、降脂药、降糖药及部分抗肿瘤药物，均可能与某些新冠抗病毒药发生相互作用。

用药安全如何保障？

但值得注意的是，讨论放开线下药店销售不等于对其销售无限制。一方面新冠口服药作为处方药必须在处方后进行购买，用药安全等问题也应有相应的配套办法进行风险控制、保障用药安全，此外也并不鼓励囤药行为。

卢洪洲向界面新闻表示，新冠口服药的用药安全风险在于不合理使用。

卢洪洲介绍，目前部分新冠口服抗病毒药物存在药物相互作用问题。例如，部分3CLpro抑制剂需要联合利托那韦，而利托那韦会影响其他药物代谢。而专家共识指出，利托那韦与55种常见老年基础疾病治疗药物存在联用禁忌，与96种药物存在慎用提醒。因此，如果新冠口服药进入线下零售渠道，需要加强处方审核和药师指导，避免患者自行用药带来的风险。

李侗曾也介绍，部分新冠抗病毒药可能影响其他药物在体内的代谢，正在服用降脂药或降压药的患者若自行叠加使用，可能增加严重不良反应风险。因此他认为，新冠抗病毒药不能按照普通感冒药的方式销售。药店即使获准备货，也需要配套真实有效的处方、医生问诊、药师审方以及药物相互作用核查，而不能仅凭患者提供的抗原检测结果直接售药。

南方某省公共卫生专家提出，新冠抗病毒药流通渠道可以随着临床使用数据、安全性信息和监管条件的完善而逐步调整，但“逐步放开”不意味着无门槛销售。更稳妥的路径是先在具备处方审核和药学服务能力的线下药店探索凭处方销售，再根据风险评估结果完善线上渠道。无论线上还是线下，都应执行统一的处方药管理原则。

其建议，如果允许新冠药品线下药店销售，鉴于新冠感染患者病情的复杂性和药品的毒副作用，对于线下药店销售模式，建议采取严格的处方药管理模式。

具体而言，只能根据医院医生处方销售新冠药品，并且对于医院的等级和医生的职称要有一定要求。如城市地区要求医院是二甲以上，医生至少是主治医生；农村县城要求二级以上，医生至少是执业医师。当然，这需要基本的信息系统以识别这些必要信息。如果违反这些管理规定，要对线下药店进行严厉的处罚。