东野圭吾得的这种癌症，越来越年轻化了

7月23日凌晨，日本作家东野圭吾因结直肠癌去世，享年68岁。这个年龄，似乎符合许多人对结直肠癌的传统印象：它常见于中老年，离年轻人尚远。

但当数据被摊开，我们看到的却是另一面——结直肠癌仍然主要威胁50岁以上人群，却也正在向更年轻的年龄层悄然渗透。它已经是我国发病数、死亡数都排在前列的恶性肿瘤，而男性、城市居民以及生活方式不健康的人群，承受着更高风险。

比名人离世更值得警惕的，是那条不断向前移动的疾病曲线。

结直肠癌

困扰国人的第三大恶性肿瘤

结直肠癌，俗称“大肠癌”，包括结肠癌和直肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。

放在中国癌症谱里看，结直肠癌早已不是一个边缘病种。根据国家癌症中心2026年的最新数据，2024年我国结直肠癌新发病例约56.2万例，死亡约25.6万例，发病数和死亡数均高居恶性肿瘤第三位。

同时高居发病和死亡榜单前列，意味着结直肠癌既“常见”，又“致命”。这也是结直肠癌值得持续关注的原因：它不是那种极为罕见、只在特定人群中出现的肿瘤，而是已经进入大众疾病视野中心的高负担癌种，每年数十万个家庭可能遭遇的公共卫生现实。

不过，这种风险并不是平均落在每个人身上。根据数据，我国男性结直肠癌的发病率和死亡率都高于女性；城市地区高于农村地区，南部地区高于中部地区。

性别差异和城乡差异的背后，当然有医疗可及性、诊断能力、人口结构等因素，但更深一层地看，也折射出饮食结构、运动水平、肥胖比例、烟酒暴露等生活方式差异。

老年人更容易患病

但近年来越来越年轻化

前面主要了解了“谁更容易得病”，接下来要告诉大家的是“风险从什么时候开始急剧上升”。

有研究根据癌症中心发布的数据，将结直肠癌死亡病例数量和年龄做了相关分析后不难发现，无论男性还是女性，40岁以前结直肠癌死亡人数都很低，但从40岁以后开始明显攀升，50岁之后进入快速增长阶段。

男性死亡人数在70岁到74岁达到峰值，随后略有下降；女性则随着年龄增长持续上升，并在高龄段逐渐逼近男性。也就是说，结直肠癌死亡负担仍然主要集中在中老年，尤其是50岁以上人群，也比较符合各大医院接收的治疗人群特征。

但该数据真正重要的地方在于，它不是只告诉我们“老年人风险高”，而是告诉我们风险上升的拐点其实来得比许多人想象中更早。40岁以后，曲线就已经开始明显抬头，很多人以为自己“还没到得这种病的年纪”，但数据并不这么看。

2025年1月，浙江海宁一名20岁的年轻小伙频繁便血后去医院就诊，被确诊结肠癌。今年7月，长沙市中心医院接诊的一名直肠癌患者，才20岁，是一名大学生。该医院消化科主任表示，目前30岁左右人群，肠息肉检出比例呈上升趋势，且部分年轻患者在确诊肠癌时已处于中晚期。

为什么结直肠癌会越来越年轻化？

从研究上来看，遗传是答案的一部分，但不是全部。相关研究指出，大约5%到10%的结直肠癌具有遗传性背景，这意味着少数患者确实从家族史和基因突变中继承了更高风险；但对于更大多数病例来说，真正把风险推高的，是环境和生活方式。

一项针对国人的归因研究显示，结直肠癌最主要的可改变风险因素，是低蔬菜摄入，其可归因分值达到17.9%；其后依次是缺乏运动、红肉及加工肉摄入过多、低水果摄入等。

这组数据几乎像是在给当代都市生活“画像”：蔬果吃得少，外卖和加工食品吃得多，久坐时间长，锻炼时间短，应酬带来烟酒，作息紊乱又推高体重和代谢异常。结直肠癌年轻化并不是突然出现的医学谜题，它更像是生活方式长期累积之后的后果。

从这个角度再回看东野圭吾离世带来的舆论关注，就会发现公众真正需要更新的，不只是对某一种癌症的恐惧，而是对风险年龄、风险人群和风险因素的理解。

至于如何防治，答案其实并不复杂。《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》指出，结直肠癌的主要癌前病变包括腺瘤性息肉等，从正常黏膜→腺瘤→癌的演变路径已被充分证实，这个过程通常需要5至10年。这也为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。

一项国外对2020年结直肠癌的统计数据中指出，结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关。Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。这意味着，只要在息肉阶段通过肠镜检查发现并切除，就能在癌变之前“拆弹”。换句话说，绝大多数结直肠癌不是查出来的太晚，而是查得太晚。

东野圭吾的离去，让很多人第一次主动搜索结直肠癌；而数据真正想告诉公众的是，那条正在悄悄前移的疾病曲线。当一种本被视作“中老年高发”的癌症，开始在更年轻的人群中抬头，它提醒我们的就不只是医学问题，而是整套生活方式、健康意识和筛查习惯，都到了该提前修正的时候。

参考资料：长沙晚报《忽视肠道排便异常，20岁小伙不幸查出直肠癌》

大潮网《20岁小伙拉了几天肚子后确诊癌症，这个细节很多人忽视了》

湖北日报《东野圭吾因结肠癌离世 其实这种癌是最好防的癌》

数据新闻编辑：陈华罗 实习生郭安琪

新媒体设计：苗奇卉

校对：李立军