上海
硕博医生都只能做劳务派遣大医院的用人方式都在变？劳务派遣，离医生越来越近了！
以后医生都会变成劳务派遣了吗？今年3月，长沙市某医院在今年发布过一则招聘公告，宣布招聘82人，其中包括不少临床医生，学历要求也都在硕士以上。但值得注意的是，在公告中，医院明确注明了：一经正式聘用，实行劳务派遣制，与第三方派遣公司签订劳务派遣合同，不纳入事业单位编制。
不仅这一家医院，去年年底浙江省某三甲医院也发布了一则招聘公告，招聘1162名派遣制员工，其中同样包括急诊、麻醉、内科等临床医生。
很多医生看到类似新闻都很担心，以前都觉得医生稳定，但在这种改革下，医院是不是会把所有人都换成劳务派遣？受到“编制铁饭碗”观念的长期影响，劳务派遣岗位对苦读十几年的医生来说性价比实在太低！3月13日，一位湖南的医生就表示不能理解：“劳务派遣居然也卷到硕士了？这种岗位没搞头，只适合本地有车有房的土著去摸鱼，不理解为什么这么多人去？”
而医生对劳务派遣的另一种态度，则是认为这种岗位临时性太强，工作不稳定、也容易产生纠纷。5月1日，河北的一位医生留言认为，劳务派遣最大的缺陷是医生和医院都不用“担责”：“医院招劳务派遣的医生多合适啊，不用担好多责任，一旦与病人发生纠纷或者医疗事故，直接一推，责任全无，医院领导省事啊。但反过来，医生也不用对医院负责呀，出了医疗事故拍屁股一了走之，对病人的责任心肯定也是不一样的。最后倒霉的就是病人。人命关天的事儿，用个劳务派遣，你想想他有什么责任心呢？有编制的正式工跟劳务派遣的责任心能一样吗？他得靠这份工作养家糊口，他得从这儿退休拿工资，劳务派遣我这儿干的长就干，干不长，我上别处干去，东一枪西一杠子的。工作也不稳，收入也不稳。责任心肯定没有有编制的人责任心强。”
这位医生的话可能说得不好听，但是担忧却是真实的！如果医生全变成了劳务派遣，不再是铁饭碗，还能够对工作保持高度责任心吗？
现在有一个情况是，劳务派遣岗位应用得越来越广泛，但和之前的法律规定产生了脱节！《劳动合同法》明确规定了：劳务派遣用工是补充形式，只能在临时性、辅助性或者替代性的工作岗位上实施。前款规定的临时性工作岗位是指存续时间不超过六个月的岗位；辅助性工作岗位是指为主营业务岗位提供服务的非主营业务岗位；替代性工作岗位是指用工单位的劳动者因脱产学习、休假等原因无法工作的一定期间内，可以由其他劳动者替代工作的岗位。”
也就是说，从劳动合同法的角度，像医生、护士、技师这种专业性强、非辅助的长期岗位是不适合劳务派遣的！今年3月，全国政协委员周世虹在接受采访时公开表示：“劳务派遣行为已背离‘三性’的实质，成为部分企业一种普遍的用工方式，损害了广大劳动者的合法权益。
更为严重的是，该制度已成为劳务派遣企业和用工单位赚取利润、减少用工成本，克扣劳动者收入的手段和工具。更有甚者通过‘逆向派遣’强迫员工转换身份，以规避劳动用工责任，减少单位用工管理成本，严重违背了‘同工同酬’的原则。”
同工同酬难落实晋升没机会劳务派遣为什么被医生嫌弃？
其实医院里一直都有大量劳务派遣的岗位，不过之前这些岗位都集中在医技、辅助科室上，性质也大多比较临时，招劳务派遣制医生的比较少，但最近几年三甲医院、尤其是一线城市的大医院，对劳务派遣的使用明显变得广泛了。以上海为例，劳务派遣制度十几年前就已经开始普及了，现在大医院里的医生、护士和技师几乎都没有编制，但医护人员对此的接受程度反而很高！
这是为什么呢？答案就出在“公平”上！
上海市对劳务派遣的的保护比较完善，并且已经把“同工同酬”写进了规定里，《上海市人力资源和社会保障局关于规范规范本市劳务派遣用工若干问题的意见》明确：本市用工单位应当按照《修改决定》关于同工同酬的规定，对派遣员工与本单位同类岗位的劳动者实行相同的劳动报酬分配办法。用工单位未按照同工同酬原则实行相同的劳动报酬分配办法的，人力资源社会保障部门应责令其限期整改；用工单位逾期未整改的，人力资源社会保障部分按照《劳动保障监察条例》的相关规定予以处罚！
上海一位医生就认为：“劳务派遣岗很正常啊，现在编制都在缩减啊，能直接拿到编制的基本都是求着你来的那种才会直接给。不然都得排队等号”；医学博主“偏口鱼”也聊过这个话题，他表示，自己在上海医院工作的时候，好几个正高职称的医生也只是劳务派遣！所以说，劳务派遣制的真正问题不在于“名称”，而是这个岗位的待遇和潜力！
不过，表面上的同工同酬，不代表所有待遇都一样，很多福利补贴还是存在差距。成都的一位劳务派遣医生算了一笔账：”成都这边同工同酬，但是福利待遇差的多。我们单位劳务派遣公积金不交，五险最低档，6800的节日福利劳务派遣也拿不到，一年下来差了好多钱。”
有的医院给劳务派遣提供了转正式工的机会，湖南的一位医生就表示：“长沙市级医院劳务派遣比省级医院劳务派遣还是好很多，主要看科室效益怎么样，有机会也可以院内考编。”
不过，更多医院大量招聘、转岗到劳务派遣，并不全是灵活用工的原因，不给编制的主要考虑还是降低经济和责任的成本！5月23日，江西一位医生就发帖称，县里决定将编外人员转为劳务派遣，一位云南的同行也碰到过类似的情况，在几年前由编外转劳务派遣后，今年更直接遭到了清退！
所以，不是医生死心眼只认编制！是因为编外、劳务派遣人员很多时候权益得不到保障，大家才会有抵触情绪！
医院去编制化关键还是真金白银！
其实，劳务派遣带来的问题还包括派遣人员没有归属感，工作积极性低！2021年苏州大学某附属医院的一项研究就指出：“派遣制人员无法得到进一步提升的培训机会，即便取得卫生技术资格，也会因为人事关系不在医院，导致聘不上职称；另一方面，派遣制人员虽然上班地点是在医院，但是他们的人事关系却在派遣公司，即使在同一个科室工作，也很容易被本院职工定义为“临时工”。不平等的待遇以及一些编内人员的身份歧视，这也使得他们主人翁意识淡薄，缺乏归属感。“
也就是说，问题就出在太多医院只看到了灵活用工、降低成本，没有考虑到一个职业发展的多种需求！
那么，未来劳务派遣会不会被废止呢？在笔者看来这件事没那么容易！现在对于医院用人的问题，国内有两种不同的探索，一种我们比较熟悉，就是有编制或合同的医生，这种情况大部分在小城市，因为基层人才引进比较困难，所以倾向于用稳定来留住医务人员。
而另一种情况则主要发生在一线城市，那就是“去编制化”。以深圳为例，从2009年开始，就在探索逐步的去编制化，2010年开始要经过3年“规培”才能进入编制，如今则彻底取消新入职医生编制，到了2016年，深圳的3万医生，就有49%都是临聘人员。
同时，深圳的新建市属医院已全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。目前，香港大学深圳医院走在最前面，是新建市属医院的代表。
但从现在的情况看来，劳务派遣很可能会成为优化编制人员的一个过渡手段！2021年，卫健委在公开答复中表示：公立医院是我国事业单位的重要组成部分，承载着国家生物安全、国家战略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很强的公益性……公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施！
而另一边，不仅基层在大量清退低学历、无证件的职工，很多大城市的医院更是默认“无编”，只有能力贡献特别突出才能获得编制，这种举措不是完完全全“取消编制”，而是提高含金量！所以从长远的角度看，劳务派遣和编制将会同时存在很长一段时间，在这股浪潮下最重要的，是不能迷信铁饭碗，必须要保持自己的竞争力别被新门槛筛走！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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