上海
东方网记者刘轶琳7月28日报道:“医生！医生！我这里流了好多血……”不久前，一名下半身“血淋答滴”的年轻小伙子踉踉跄跄地走进上海市第十人民医院急诊的泌尿外科诊室。攥着裆部的手指缝里不断有血珠渗出，额头上的冷汗顺着鬓角往下淌，齿缝里不断倒抽着凉气，整个身子都因为剧烈的疼痛和失血后的脱力而微微打颤……接诊的谢天承主治医师立刻起身扶着他坐到诊查床上，小伙子疼得话都说不利索，攥着医生的手腕嗫嚅：“医生，我刚才自己在家剪了包皮，流了好多血，根本止不住……”
小伙今年24岁，大学毕业后独自来沪工作，因自幼就受包皮过长反复感染的困扰，在浏览网络论坛时接触到了所谓自割包皮“教程”，缺乏医学常识的他觉得“学会了”，决定在家自行完成包皮环切术。然而既没有对器械和操作部位做规范消毒，也没有采取任何麻醉措施，当他按照所谓“教程”用家用剪刀剪去部分包皮组织……一剪下去，剧痛瞬间袭来，伤口随之涌出大量鲜血，慌乱之下只能随手拿卫生纸紧紧攥住伤口试图止血，可出血状况丝毫没有得到控制，等到他匆忙赶到十院急诊时，内外裤早已被不断渗出的献血完全浸红，伤口周围满是凝结的血块，情况十分危急。谢天承医生立刻展开紧急处置，快速完成包皮切口的清创及缝合，并注射破伤风抗毒素。据估计，总出血量已经达到300~400毫升，好在因处理较为及时，没有造成更大的危害，术后小伙留院观察2天，恢复良好顺利出院。
值得警惕的是，这样的患者绝非个案，十院泌尿外科此前也接诊过在网上自行购买包皮吻合器，“居家手术”而导致严重后果的患者。谢天承表示，这类自行操作藏着致命的多重风险：首先是使用未经消毒的日常器械操作，可能会将大量外界病菌直接带入创面，切口感染的概率大幅飙升；其次是非专业的剪切操作完全无法把控范围，稍有不慎就会损伤龟头及系带等关键组织，从而造成阴茎功能障碍；最后是如像这名小伙般出现大出血，处置不及时极有可能诱发失血性休克，再叠加全程无麻醉带来的剧烈疼痛，对身体和心理都是极大的创伤。
其实，每到暑假，泌尿外科都会有不少家长带着孩子来咨询是否需要做包皮手术。泌尿外科副主任许云飞明确指出，割包皮从来没有绝对统一的年龄标准，必须结合每个人的具体情况划分适宜的手术时段。对3~6岁男童来说，阴茎发育处于平缓期，大部分存在包茎或包皮过长的状态，密切观察即可，家长平时可以配合帮助孩子进行轻柔的日常包皮翻开锻炼；只有当小朋友频繁出现包皮龟头炎、排尿不畅、包皮垢大量堆积、排尿时生殖器鼓包等特殊情况时，才需要考虑进行手术。而进入青春期后，男生的阴茎会进入快速发育阶段，如果此时仍然存在包皮过长、包茎等问题，很容易限制阴茎的正常伸展，还会因长期藏匿滋生细菌反复引发炎症，这种情况就建议及时考虑手术干预。而针对成年群体，同样有相当比例的人群存在包茎或包皮过长问题：其中包茎建议手术治疗，包皮过长的人群则要根据实际状态判断，如果包皮口偏小，勃起后勒紧感十分明显，或是频繁出现局部感染，才建议手术，但要前往正规医疗机构由专业医生评估后再做决定；若只是单纯的包皮过长，没有任何不适症状，日常局部清洁卫生也能保持良好，这部分人群则无需手术。
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