上海
东方网记者刘轶琳7月28日报道:今天是第16个世界肝炎日，我国宣传主题为“社会共治 消除肝炎”。主题围绕2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，广泛凝聚全社会合力，加速推进消除病毒性肝炎进程，为健康中国建设作出积极贡献。
乙肝防治是消除病毒性肝炎危害的重点所在。过去三十年，我国慢乙肝的防治成果卓著，普通人群乙肝病毒表面抗原流行率已降至5.86%，乙肝疫苗接种取得突破，公众对乙肝的主动筛查意愿大幅提升。但由于我国人口基数庞大，目前仍有约7500万慢性乙肝病毒感染者，约占全球总数的三分之一。
广东省肝脏疾病研究所所长、南方医科大学南方医院感染内科主任医师侯金林教授表示，“我国乙肝防治工作已从‘增量防控’转入‘存量管理’的攻坚阶段。功能性治愈，为全球乙肝治疗带来了从‘可控’迈向‘可治愈’的革命性曙光，正成为全球乙肝诊疗指南的共同目标。”
乙肝防治挑战仍在，坚持规范抗病毒、打好“治愈”的基石
乙肝的危害不仅在于病毒本身，更在于其漫长的疾病进展。慢性乙肝若未经规范治疗，可能会进展为肝硬化，甚至肝癌。一组数据显示，肝癌死亡占我国癌症死亡的第二位，而肝癌患者中携带乙肝病毒感染标志的比例约85%。
接受规范抗病毒治疗的乙肝患者可以大幅降低肝脏病情恶化风险。数据显示，未接受抗病毒治疗的慢乙肝患者，5年肝癌发生率高达14.9%；接受抗病毒治疗者降至10.7%；而实现功能性治愈的患者，5年肝癌发生率仅为0.6%~1.88%。这直观地说明，乙肝治疗目标的提升，直接关系患者的生命预后。
如何做好规范的乙肝抗病毒治疗？最根本的是坚持长期服药，不能漏服、不能自行停药，否则病毒可能反弹，甚至诱发肝衰竭。即使病毒控制住了，也要每3~6个月查肝功能、病毒量、甲胎蛋白和肝脏超声，及早发现肝癌迹象。对于病毒控制稳定、表面抗原较低的患者，可以在医生指导下评估是否适合功能性治愈等创新治疗方案。
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任李明慧教授表示：“乙肝仍是我国肝硬化、肝癌最主要的病因，乙肝患者如果实现表面抗原转阴，那么5年肝癌风险可降至1%以内，甚至更低，并且如果能在50岁之前实现功能性治愈，其预后几乎就与正常人一致。当前慢乙肝的标准治疗方法主要依靠使用抗病毒药物，如核苷（酸）类似物、长效干扰素等，但都存在一定局限。针对临床治疗上这些‘痛点’，目前多种创新疗法也在加速突破，有望未来为患者提供更多个性化治疗的新选项。患者当前要做的，就是坚持规范的抗病毒治疗，为实现功能性治愈提前做好准备。”
科技创新持续突破，为乙肝治愈攻坚提供硬核支撑
据了解，传统核苷类口服药对乙肝病毒仅能压制无法清除，患者需长期服药控制病情，功能性治愈率不足1%，自然自愈更是微乎其微。例如，口服核苷（酸）类似物虽然可以有效抑制病毒，但大部分患者需要终身服药。这样不仅为患者带来长期的经济与心理负担，还可能使部分患者面临耐药风险，导致抗病毒治疗效果不佳。
目前，在治疗慢乙肝新药研发方面，已有越来越多的企业和科研机构投入其中，并取得了一系列突破。近年来，新型（小）核酸药物等已经在慢乙肝的功能性治愈方面取得突破性进展，有望让曾经遥不可及的乙肝临床治愈目标变得触手可及，目前已有相关药物进入上市申请阶段。
为什么（小）核酸药物能啃下乙肝这块硬骨头？南方医科大学南方医院感染内科副主任医师梁携儿表示：“慢乙肝治疗药物的研发从早期的降低转氨酶，发展为抑制病毒复制，再到如今以实现功能性治愈为目标的演进，是跨越式的新药研发理念的突破。乙肝病毒相当狡猾，过往大多药物都是在单一层面作用。现有在研的新型（小）核酸药物的创新突破在于机制，首先可以抑制病毒复制，其次撕掉乙肝表面抗原这个‘伪装衣’，最后激活人体自身的免疫（应答），相当于‘唤醒被麻痹的免疫系统’，让身体重新主动控制病毒。”
侯金林教授认为：“推动乙肝功能性治愈的实现，不只是一个医学目标的升级，更是国家公共卫生战略的重要支撑。一方面，功能性治愈可有效阻断病程，减少肝硬化、肝癌等重症发生概率，减轻患者长期就医开销，缓解家庭经济压力，增进社会公平；另一方面，推动疾病管理模式由持续性长期花销转为阶段性集中投入，能够缩减医保常年开支、减轻医保基金运行压力。综合来看，攻坚乙肝功能性治愈，是肝炎防控助力健康中国 2030 愿景落地的重要实践路径。”
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