岭南“三高”人群警惕共病风险，广东探索医防协同联防新路径

持续高温笼罩岭南，对“三高”人群而言，这本身就是慢性病的“高发窗口期”，易致血压波动、血糖失控、心脏负荷加重。一旦作息紊乱或免疫力下降，不仅原有基础病更难控制，潜伏的水痘-带状疱疹病毒也可能趁机“苏醒”，使患者面临慢病加重与带状疱疹突袭的双重危机。瞄准这一健康痛点，近日，“无惧三高一疹，守住健康主场”主题科普活动在广东举行。来自疾控、临床、社区等各方代表以足球攻防为喻，剖析“三高一疹”的共病风险与医防协同实践，呼吁公众将主动健康理念化为行动。

高温高湿天气暗藏危机

“三高”人群免疫力面临“红牌警告”

广东夏日的“蒸煮模式”对“三高”人群本就是考验。深圳市疾病预防控制中心免疫规划科主任医师林少杰提醒，“球迷朋友们既要为心仪的球队呐喊助威，更要为自己的免疫防线站好岗、守住门，把慢病规范管理和带状疱疹主动预防这两道‘防守动作’做扎实，才能真正守住属于自己的健康主场。”

深圳市疾病预防控制中心免疫规划科主任医师林少杰

带状疱疹正趁“虚”而入。这种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内均潜伏该病毒，大约1/3的人一生中会患病，我国每年病例数可能超600万例。年龄是最大危险因素，50岁后风险显著上升；而糖尿病、心血管疾病、高血压等慢性病同样为危险因素，患病风险明显高于一般人群。

深圳市南山区人民医院疼痛科主任医师肖礼祖指出：“对50岁以上、合并‘三高’或其他基础疾病的中老年人而言，免疫力本就存在‘防守漏洞’，熬一两次夜、感冒一场，都可能让病毒‘伺机破门’。免疫力越差，疹子发得越快、面积越广；年龄越大，神经损伤也越重，越容易留下后遗症。”他特别强调，带状疱疹的疼痛和普通的肌肉、皮肤疼痛不一样，绝不能靠“忍一忍”扛过去。神经一旦被病毒破坏就难以自我修复，拖得越久，后遗神经痛的风险越高，治疗成本也越高、效果越差。对合并“三高”的患者而言，剧烈疼痛还会带来血压升高、血糖代谢紊乱，形成“越拖越重”的恶性循环。他提醒，胸口、腰部等部位如果突然出现阵发性、针刺样或刀割样的剧烈疼痛，且沿神经走行分布，就要考虑是否为带状疱疹的信号，及早就医鉴别，避免误判成冠心病、腰腿痛等其他疾病。对50岁以上、合并“三高”的高风险人群，建议及早做好预防；即便曾经得过带状疱疹，免疫力下降后仍有复发可能，同样建议把预防放在第一位。

深圳市南山区人民医院疼痛科主任医师肖礼祖

慢病管理之外更需主动“防守”

警惕共病“黄牌”变“红牌”

单独的慢性病对健康而言或许只是一张“黄牌警告”，一旦叠加带状疱疹感染，则可能直接把健康“罚下场”。内分泌科专家的临床经验印证了这一风险。

深圳市宝安区人民医院内分泌科主任医师朱筠介绍，糖尿病患者更容易受到各种病原体侵袭，其中病毒感染主要就是水痘-带状疱疹病毒。糖尿病患者相比健康人群，罹患带状疱疹的风险最高可增加60%。我国糖尿病患病总人数约2.3亿，居全球首位，高危群体庞大。

深圳市宝安区人民医院内分泌科主任医师朱筠

她分享了案例：一位医生的母亲因血糖波动，随即爆发大面积带状疱疹，自行用药导致感染加重、血糖飙升，最终住院治疗。朱筠解释：“血糖控制原本稳定的患者感染带状疱疹后，因剧烈疼痛及应激激素升高，血糖会明显波动，就诊、住院的次数和病程也会随之增加。”因此，对“糖友”而言，“稳糖”之外更要主动防感染。她建议，遵医嘱规律用药、坚持监测血糖和糖化血红蛋白，饮食清淡均衡、适度运动、作息规律；病情稳定期可主动咨询医生了解带状疱疹疫苗，符合条件尽早接种；一旦发现身体单侧皮肤出现不明原因的刺痛、灼烧感，或出现皮肤疱疹，千万别硬扛，及时就医。

广东率先探索医防协同

织密社区“最后一公里”防护

守好“三高”人群健康，需政策、临床、社区多方协同。广东在全国率先探索“疫苗健康处方”，把疫苗接种深度嵌入慢病管理流程，做到“一次问诊、多重防护”。林少杰介绍，这一做法已试点并累计开出超130万张“疫苗健康处方”。以基层实践为例，家庭医生在为糖尿病等慢病患者常规诊疗时，可同步评估带状疱疹患病风险，一对一开具疫苗健康处方。下一步，将推动各级医疗机构、社康中心协同发力，把带状疱疹防控嵌入日常慢病管理全流程，真正做到关口前移、防线前置。

深圳市光明区疾病预防控制中心免疫规划部部长王铁兵

深圳市南山区医疗集团总部深圳湾社区健康服务中心主任王荣仙

社区卫生服务中心作为“最后一公里”，在实践中有诸多挑战。深圳市南山区医疗集团总部深圳湾社区健康服务中心主任王荣仙坦言，居民“重治轻防”、不清楚“三高”与带状疱疹的关联、对疫苗有顾虑、诊疗与接种数据不互通、基层人手紧张等问题突出。为破解难题，社区依托电子疫苗健康处方，在居民就诊时同步完成风险评估，由家庭医生“一对一”科普，明确告知慢性病人群并非疫苗接种的绝对禁忌人群，处于疾病稳定期时，可通过接种疫苗降低患病风险，接种前建议就保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等咨询专业医生，进行科学接种。同时，推行延时服务、周末专场、老年人绿色通道、分时预约，并探索上门接种，打通预防接种的“最后一公里”。

对广大“三高”人群而言，规律作息、管好慢病、科学预防，方能真正守住属于自己的“健康主场”。

采写：南都N视频记者 王道斌