北京
人民网泉州7月28日电 (记者刘宝琴)“强直性脊柱炎确诊后需要定期治疗，但我不在泉州，在外地公立医院能直接报销吗？”近期，泉州参保人黄先生的一则留言，道出了不少门诊慢特病患者的共同困惑。
黄先生的留言经泉州市信访局转办至市医保中心后，该中心就慢特病等门诊特殊病种异地备案，以及报销政策作出详细解读。
泉州市医疗保障基金中心(以下简称泉州市医保中心)明确回应：随着强直性脊柱炎纳入全国跨省直接结算病种，只要办妥异地备案手续，患者在外省就医不仅报销比例有据可依，还能免去垫资跑腿之苦。
慢特病病种登记本。黄先生提供
据介绍，强直性脊柱炎于2024年年底被纳入全国门诊慢特病跨省直接结算的病种范围。“只要手续完备，患者在外地的门诊费用，就可以像在本地一样，直接刷卡结算，不用先垫付再报销。”泉州市医保中心待遇科经办人员李女士表示。
要实现异地直接结算，需要提前办理哪些手续呢？
一是门诊慢特病待遇认定。患者携带有效身份证件或医保电子凭证或社保卡以及《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，必要时需提供病历资料佐证，到医保经办窗口即可办理。在市外就医的，还需按要求指定1—2家定点医疗机构作为门诊慢特病就诊医院。
二是异地就医备案，分为省内和省外两种情况。
如果是省内异地就医，除三明、南平外，已无需办理备案手续。“凭借医保码或社保卡，在省内联网定点医药机构就医购药，可实现医保直接结算，参保人只需支付个人负担的费用。”李女士提醒，在挂号、缴费等所有结算环节，应主动告知工作人员“已参保”且“已申请门诊慢特病待遇”。
目前，省外异地就医则需要提前办理备案手续。据介绍，患者登陆“闽政通”APP，依次进入“医保服务”—“异地就医备案”提交申请，审核通过后，即可在省外的定点医疗机构就医。“一定要选择全国联网定点医疗机构，且具备相关病种诊疗资质。”李女士表示，可通过“福建医疗保障”或“国家医保服务平台”微信小程序查询。
门诊特殊病种备案后，如何进行报销呢？
报销规则遵循“就医地目录、参保地政策”原则。即哪些药品、检查、耗材可以报销，按就医地的医保目录执行；能报多少，包括起付线、报销比例、年度最高支付限额等，则按参保地的政策执行。
泉州市的门诊特殊病种费用按全年累计计算，仅设置一次起付标准：三级医院起付标准700元，报销65%；二级医院起付标准300元，报销82%；一级医院起付标准50元，报销92%。
在泉州市域外，统一起付标准为700元，报销比例为45%。
门诊慢特病医保报销标准。来源：泉州市政府网站
需要注意的是，异地就医报销比例低于本地，建议患者结合就医频率合理规划。同时，办理异地就医备案后，患者仍可在本地就医且不影响报销。
您有什么急难愁盼问题，欢迎扫码留言。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
