湖北
极目新闻通讯员 朱淑丹 聂文闻
六旬老人同时患上三种消化道肿瘤，生命亮起红灯。华中科技大学同济医学院附属协和医院多学科团队通过一次手术便为老人切除肿瘤。据悉，一周内，团队还为另外两位患有双原发肿瘤的高龄患者分别进行切除手术。目前，三位患者均恢复良好，现已出院。
“胃体溃疡”背后藏着三种肿瘤
今年68岁的张师傅来自黄冈，开货车已有20多年。因工作原因，他每天在“移动办公室”，三餐没个准点，常常是吃了上顿顾不上下顿，时不时胃疼，他总以为忍忍就过去了。2026年6月，张师傅上腹持续隐痛了一个月，尤其是进食热烫或油腻食物后疼痛更会加重，他实在撑不住，便赶到当地医院就诊，医生提示胃部有早癌风险，需考虑进一步治疗。在多方推荐下，张师傅来到武汉协和医院治疗。
入院后，消化内科付妤教授为他安排了胃肠镜检查，并对食管、胃黏膜进行地毯式搜索。结果令人震惊：胃体溃疡活检病理证实为胃腺癌；而在食管中段一处极不明显的黏膜色泽改变处，活检病理报告为食管早癌（高级别上皮内瘤变）。与此同时，团队还在结肠发现了两枚腺瘤性息肉，直径分别达3厘米和0.8厘米，为较大息肉，活检证实为管状腺瘤伴低级别异型增生，属于癌前病变。
在内镜下，付妤教授团队先将两枚结肠腺瘤完整切除，后续将他转入胃肠外科。
面对这一消化道多发肿瘤患者，协和医院迅速启动多学科会诊。在胃肠外科吴轲教授主持下，消化内科、影像科、病理科、肿瘤内科专家迅速集结。影像科评估了其胃癌的浸润深度及淋巴结转移风险，病理科明确了食管病变局限于黏膜层（早癌），而结肠腺瘤虽已于内镜下切除，但胃癌和食管癌的处理必须兼顾根治性与安全性。
胃肠外科MDT团队最终决定采用阶段联合手术，一次手术解决所有问题。
多学科团队接力手术切除肿瘤
7月14日，手术有条不紊地展开。消化内科宋军教授团队在内镜下剥离食管早癌病灶，并保留了食管完整性。紧接着，胃肠外科吴轲教授团队上台，进行全腹腔镜胃癌根治术（D2淋巴结清扫）。
术中，为保障吻合口安全和精准定位，团队采用腹腔镜与内镜双镜联合技术——内镜从食管进一步深入消化道内部，像一个“侦察兵”在胃内实时引导，标记肿瘤边界，为腹腔镜点亮“导航灯”，帮助腹腔镜精准判断切缘和吻合口血供，双镜里应外合，确保肿瘤完全切除的同时，最大限度保留正常组织。
术后，胃肠外科护理团队严格执行加速康复外科（ERAS）理念，多模式镇痛、早期肠内营养、下床活动等系列措施并行，患者恢复远超预期。病理报告显示三个病灶全部达到根治性切除标准。术后患者恢复良好，现已顺利出院。
同期，吴轲教授联合MDT团队还为另外两位双原发肿瘤患者实施了“一站式”根治手术。
“多原发肿瘤诊疗的难点，不在于单一手术本身，而在于如何整合多学科资源，为患者找到创伤最小、获益最大的最优解。”吴轲教授表示。
消化内科宋军教授提醒，消化道肿瘤是我国高发恶性肿瘤，早期几乎无特异性症状，一旦出现明显腹痛、消瘦、便血等信号，多已进展至中晚期。而早期消化道肿瘤的5年生存率可超90%，很多早期癌能够在内镜下一次性完全切除，住院时间短、创伤小、恢复快。
宋军建议，40岁以上人群，无论是否有消化道不适症状，都建议定期进行消化道早癌筛查；有肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠息肉等高危因素者，更应提高警惕。一次规范的胃肠镜早癌筛查，就是用最小的成本，为生命争取改写结局的机会。
（来源：极目新闻）
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