科普｜不吃药预防偏头痛

偏头痛不是一种简单的头痛，而是指一种特定的疾病。就字面意思，似乎一边脑壳痛就是偏头痛，但其实这种疾病是需要医生详细询问病史并且完成一些相关检查才能判断的。下面我就来详细介绍一下这种病。偏头痛表现为发作性的头痛，也就是说平时不痛的时候感觉挺好，吃得香，睡得着。但是当人处在一些特定情况下，比如说环境太冷了或是太热了，剧烈运动或加班熬夜之后，甚至心理压力很大的时候，头痛就会找上门来。而头痛一旦发作，会影响患者的正常生活，往往只能静卧休息。每次发作常常会伴有以下症状：胃口差、恶心、呕吐，不喜欢亮光和噪音。在小孩子中也会有偏头痛这种疾病，但是与大人患病有所不同，一是持续时间短，二是发作时可能不头痛，只是出现恶心、呕吐和头晕。在疫情结束后，中小学恢复课堂学习后，很多孩子因为头晕来神经科就诊，他们很可能是因为学习压力引起了偏头痛的发作。

偏头痛的治疗可以简单分为急性期的治疗和预防性治疗。急性期的治疗指的就是在头痛发作的时候如何快速地缓解头痛。很多长期遭受这种头痛折磨的患者自己通常都很有经验：服用一粒止痛药，然后睡上一觉就好了。

在一次头痛好了以后，有些患者需要进行预防性的治疗。其实就是要在偏头痛下次发作之前，将它扼杀在摇篮中。那么哪些患者需要这样的预防治疗呢？主要是那些头痛发作非常频繁，三天两头就痛，并且一旦发作就严重影响日常生活和工作的。比方说，小王她患有偏头痛，每次发作就痛得在床上起不来，得躺上一天才行，还一周发个三次。那每周她只能去上两天班，要是不预防治疗的话，可能马上就工作不保了。有的患者一年就发作1-2次，那当然不必治疗。目前被证明对预防头痛发作有效果的药物在临床应用的经验来看，作用都十分有限。而且对于药物副作用的顾虑会让大部分患者拒绝长期服用。所以接下来我打算向大家介绍几种不用吃药的治疗方法，有备无患。

中国古代医学家巢元方写了一本讨论疾病原因的书叫做《诸病源候论》，书里描述了一种类似于偏头痛的疾病，在书中称之为“首风”。书中是这样记载的：“头面风者，是体虚，诸阳经脉为风所乘也。诸阳经脉，上走于头面，运动劳役，阳气发泄，腠理开而受风，谓之首风。”翻译成白话文可以这样理解：头面风这种病啊是因为身体虚弱，运动和劳动导致阳气消耗，体表的屏障打开了，风就进入了身体内承载阳气的经脉，而这些经脉都会在头面部汇聚，所以就产生了“首风”这种病症。可以称之为对偏头痛发病原因的古代解读，简单归纳其发病原因就在于内在因素的体弱再加上外部因素的受风。而现代医学的病因理论也与之相似，除了患者本身的体质特点，同时受到外界特定刺激因素的诱发，就会导致偏头痛的发作。所以我们要预防偏头痛的发作，要做的其实就是两点：调养身体和远离诱病因素。

调养身体的重要方法之一就是运动疗法，与其称之为疗法，不如说是一种生活习惯。在我出诊的头痛专病门诊，接诊的绝大多数偏头痛患者都是没有运动的习惯的，从某种程度上可以猜测缺乏运动的人受到头痛的影响更大。的确如此！有多项研究证明，规律的运动可以减少偏头痛的发作时间和疼痛程度。那么我们应该选择什么样的运动呢？我推荐有氧耐力运动，也就是轻中度强度的运动。轻中度强度的运动除了可以改善偏头痛，还可以降低血压，提高免疫力。强度过大的话反而会造成相反的作用。理论不如实践，读者朋友可以在运动的时候自我评估一下。在运动中感觉到稍稍气喘，但是不影响说话。运动结束以后立刻搭一下自己的脉搏，在100-150次之间。那么这样的运动强度是合适的。我们可以根据个人喜好进行快走、慢跑、游泳、或骑自行车，广场舞也是不错的选择。运动时长要持续30分钟以上，每周3-4次。坚持6周以后会看到效果。在门诊，有患者会说自己每天在车间里走来走去也算运动了吧，但这种走走停停是没有效果的，因为心率不会提升到较高的水平。需要持续不停地走路才算是一种运动。也有患者会说自己工作太忙回家又是家务活，无暇运动。那么我建议路途不远的可以骑自行车上下班，或是可以提前1-2站下车步行回家，何尝不也是一种运动方式呢？我还要提醒一点，刚开始运动的小白，要注意避免空腹运动。在运动后要及时补充水分，否则容易出现低血糖和脱水，反而会诱发偏头痛的发作。

其次是饮食疗法。有句俗语叫“人是铁，饭是钢”，可见饮食对体质的重要性。祖国传统医学也有食疗这一说法，是指有很多中药可以作为食物服用，也可以作为烹饪的辅料起到改善体质、治疗疾病的作用。不过我在这里要说的是通过调整饮食结构就能起到预防偏头痛的效果。在谈饮食结构之前我先来谈一下饮食规律的重要性。几乎所有的妈妈都爱叮嘱自己的孩子“按时吃饭”，这的确是很有道理的。对于偏头痛病人，不吃早饭的、不按时吃饭的、每天用餐少于三顿的，还有节食减肥的，都会更容易出现头痛发作。所以说，三餐要定时这是饮食疗法的第一步。然后，头痛病人应该选择低脂肪的饮食，避免动物脂肪的摄入。用通俗的话说，就是不要吃肥肉。也不能吃油炸食物、可乐和加工过的肉类。同时尽可能在食谱中增加鱼肉、蔬菜和豆类。各种酒类，尤其是红酒可能会诱发偏头痛，也要避免饮用。而在甜食当中，少量的巧克力也会导致头痛。

最后再介绍一下除了饮食以外各种可能诱发偏头痛的因素，在生活中尽可能地远离这些因素，也能够减少偏头痛的发生。最首当其冲的是压力。有研究表明，偏头痛患者较同龄人压力更大。比如在学校里，对自身要求较高，努力学习的学生往往更容易出现头痛。同时压力也会导致疲劳和睡眠不足，都是会导致头痛的原因。我曾经接诊过一位患有偏头痛的高中生，就读于某重点高中，他每天从7点开始上课，直到晚上10点晚自习结束。每周上学6天。每天睡眠时间只有6小时。所以在上高中以后头痛发作就越来越频繁。对这类病人除了服用药物治疗以为，调整好生活作息更为重要。可以适当减少学习时间，多睡觉，并通过运动来释放压力。这样反而能够提高学习的效率，不会经常因头痛而中断学习。听觉和视觉同样会引发头痛，比如各类噪音、摇滚乐、强光的刺激或者条纹图案。这些可以通过耳塞，佩戴太阳眼镜来避免。还有天气的原因，比如过热过冷的天气、强风吹拂。如果觉得无法确定什么原因会诱发自己的头痛，可以记录头痛日记。头痛日记就是把自己每次的发作都记录下来，包括发作的日期，持续的时间，发作前在做的事情，吃过的食物。持续的记录可以帮助我们来找到诱发因素，在门诊就诊时也可以辅助医生判断病情。

头痛的朋友可以按照以上的内容调整好自己吃饭的时间和食物，同时结合适当的运动，养成健康的生活习惯，偏头痛就会不再找你麻烦。

作者:高晨 上海中医药大学附属龙华医院脑病一科