北京
核心救治原则
第一原则：立即停用或清除可疑过敏原。
关键用药：肾上腺素是首选，且是唯一能够降低死亡率的药物。切忌仅使用抗组胺药或糖皮质激素，这些是辅助药物，不能替代肾上腺素。
体位管理：平卧位，抬高下肢，保证回心血量。严禁让患者突然坐起或站立（易导致空心脏骤停）。
救治流程（A-B-C-D-E法）
A.立即评估与体位
停用致敏药物：如在输液，立即更换管路并保留原液备查。
体位：仰卧，抬高下肢；如呼吸困难严重，可保持半卧位但头部需后仰；如呕吐，头偏向一侧。
高流量吸氧：10-15L/min。
首选途径：肌内注射（大腿中部外侧，即股外侧肌），因其起效快且安全性高。
剂量：0.3-0.5mg（1：1000溶液，即0.3-0.5ml）。
重复：如无效，5-15分钟后可重复注射。
次选途径：静脉推注（仅限有经验者，且持续心电监护下使用，易诱发心律失常）。
剂量：0.05-0.1mg（即1：10000溶液5-10ml），缓慢推注3-5分钟。
目的：因血管通透性增加，有效循环血量急剧下降。
方案：快速输注晶体液（生理盐水或林格氏液）。
成人：首剂500-1000ml，10-20分钟内快速输注，可重复至总量2-4L。
儿童：20ml/kg。
抗组胺药（H1受体拮抗剂）：缓解皮肤症状，但对血压和气道阻塞无效。
如苯海拉明：20-40mg im（缓慢深部肌注）。
糖皮质激素：起效慢（数小时），用于预防双相反应（二次过敏发作）。
如甲泼尼龙：80-120mg iv，或氢化可的松：200-400mg iv。
支气管扩张剂：如持续喘息，肾上腺素后使用。
如沙丁胺醇雾化。
β阻滞剂使用者：可能对肾上腺素抵抗。可考虑用胰高血糖素（1-5mg iv，超过5分钟）提升心率。
心脏骤停：立即启动心肺复苏，按高级生命支持流程处理。
临床决策速查表
评估维度
关键行动 要点提示 皮肤系统
荨麻疹、红斑、瘙痒
往往是早期信号，但不能等待。
呼吸系统
喉头水肿、喘息、呼吸困难
准备 气管插管/环甲膜穿刺 ，喉头水肿进展极快。
循环系统
低血压、心动过速、晕厥
肾上腺素+快速补液。 胃肠道
恶心、呕吐、腹痛
头偏向一侧防误吸。
核心禁忌与误区
❌ 误区1：先用地塞米松，不行再用肾上腺素。事实：肾上腺素是唯一的一线用药，延迟使用会增加死亡率。
❌ 误区2：肾上腺素皮下注射。事实：休克时皮下血运差，吸收不良，必须肌注（大腿）。
❌ 误区3：让患者坐起来。事实：坐位可导致空心脏综合征，引发心跳骤停，必须平卧。
过敏性休克抢救口诀
一停二卧三吸氧，肾上腺素不观望。
大腿外侧肌注快，0.3到0.5毫克量。
五到十五可重复，盐水快冲把压扛。
激素抗胺是辅助，气道畅通保平安。
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