北京
邹海
今天日本文坛传来噩耗，著名推理小说作家东野圭吾于7月23日因结肠癌逝世，享年68岁。这是继音乐家坂本龙一之后，又一位因结直肠癌不幸辞世的日本国际级艺术大师。
与其他恶性肿瘤相比，结直肠癌在医学界常被称为“幸运癌”，因为它给了我们长达5-15年的“癌前干预窗口”，且早期治愈率超90%。然而，这份“幸运”的兑现，完全取决于我们能否抓住这个窗口期。在我国，结直肠癌早期症状隐匿且患者筛查意识不足，绝大多数患者确诊时已到中晚期，让这种本能得到有效防治的癌症，每年仍无情地带走无数条生命。
根据国家癌症中心2024年发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》数据，在我国，结直肠癌已经跃居第二大常见癌症。每年有超过40万人被新诊断为结直肠癌，而因它失去生命的人数则约20万。而需要警醒的是，随着人口老龄化进程加快，以及高脂高蛋白饮食、久坐常态化等多重因素叠加，结直肠癌的发病率很可能会逐年上升。
本文提取了人民卫生出版社出版的《结直肠癌术后居家健康手册》中，关于结直肠癌的科普知识。
哪些人容易患结直肠癌
生活中，有些人特别喜欢吃红肉，比如猪肉、牛肉、羊肉，还有火腿、培根这类加工肉制品。这些食物在烹饪或加工过程中，可能会形成杂环胺和多环芳烃等强致癌物，增加了结直肠癌患病风险。
肠道中，膳食纤维能够吸收水分，使粪便变得更加柔软和膨胀，所以增加膳食纤维的摄入量会促进粪便体积的增大，有助于稀释肠道中致癌物质的浓度；同时，膳食纤维促进肠道蠕动，加速排便，减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间，从而降低结直肠癌的风险。因此，高动物蛋白、高脂肪、低膳食纤维饮食是结直肠癌的“帮凶”。
除了饮食习惯，久坐不动的生活方式、肥胖、吸烟也是结直肠癌的“帮凶”。
当然，年龄同样是不可忽视的因素，80%以上的结直肠癌发生在50岁以上的中老年人身上，而且年龄越大，患病风险越高。年轻人不要觉得可以高枕无忧，近年来，结直肠癌在年轻人群中的发病率也在不断增加。
家族遗传同样是个不能忽视的因素。如果家族里有人得过结直肠癌，那你得结直肠癌的概率就会比正常人高。
另外，得过结直肠息肉或者溃疡性结肠炎等疾病的人群，也要特别小心，因为这些疾病和结直肠癌是“近亲”。
怎么判断是否罹患结直肠癌
结直肠癌之所以被称为“幸运癌”，其中一个主要原因是早期治愈率极高。如何才能早期发现它呢？
实际上早期发现结直肠癌，不能靠“等”身体发出警报——因为绝大多数早期结直肠癌是没有明显症状的。
如果身体已经出现以下警示信号，务必及时就医：
便血或粪便带血（尤其是暗红色或与粪便混合的血）；
排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现、次数明显增多；
大便性状改变，如变细、变稀、变形；
持续腹痛、腹胀或里急后重（想拉又拉不尽的感觉）。
需要特别警惕的是，这些症状与痔疮、肠炎非常相似，容易混淆。如果经过常规治疗两周以上仍无改善，或症状反复发作，务必到正规医院肛肠科或消化内科就诊，而不是继续“观察观察”。
由于很多时候结直肠癌早期是没有任何症状的，定期筛查特别重要。对于一般人群来说，推荐45岁开始就可以进行肠镜筛查。高危人群或有家族遗传史的人群，建议40岁左右就开始肠镜筛查。
结直肠癌目前有哪些治疗手段
结直肠癌像潜伏在身体里的“暗中破坏者”，不声不响地就能给生活带来巨大挑战。它发病率高，还容易复发和转移，让人防不胜防。幸运的是，如今的医学发展越来越快，对抗结直肠癌的手段也在不断更新，从过去单一的手术治疗，发展到包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，以及中医中药治疗在内的多种治疗方法。
（作者供职于上海浦东新区人民医院，中国抗癌协会科普委员会委员，目前作为上海组团式援疆干部支援新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院。）
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