海南
陪家人到医院看减重门诊，自己反倒被医生一眼看出面部异常，顺藤摸瓜查出垂体瘤，还在后续诊疗中意外揪出潜藏的颅内动脉瘤。
近日，50多岁的钟女士（化名）陪着弟弟到浙江温岭市第一人民医院内分泌科就诊，科主任林海洋凭借专业敏锐度，从细微的面容变化里揪出了隐藏的大病，让钟女士直呼“真是保了大命”。
事发当天，钟女士陪着因体重超标前来就诊减重的弟弟来到林海洋的专家门诊。在和姐弟二人沟通减重方案时，林海洋留意到一旁陪同的钟女士面容有异：眉弓略突、鼻翼增厚、下颌偏宽，正是典型的肢端肥大症面容特征。
凭借多年内分泌专科的诊疗经验，他当即判断这绝非自然衰老的变化，随即开口询问钟女士近年来是否感觉面容、手脚有进行性改变。
起初钟女士并没放在心上，只说自己年纪大了发福，身边人也都说她“骨架变大了”，鞋子确实比以前大了一码，从来没往生病上想。林海洋耐心向她解释，成年人骨骼已经定型，不会无故出现面容、手足的持续增大，这很可能是生长激素过度分泌引发的肢端肥大症，建议她完善相关筛查。
将信将疑的钟女士当天就在医院完成了检查，结果很快印证了医生的判断：她的垂体上长了一个分泌生长激素的腺瘤，长期过量的生长激素不仅造成了手足肥大、软组织增厚，还已经引发心肌肥厚、心脏肥大，若再拖延下去，很可能进展为心力衰竭、高血压、糖尿病等严重并发症。后续钟女士在进一步诊疗过程中，又顺带发现了一处潜藏的颅内动脉瘤，这颗颅内“定时炸弹”一旦破裂，随时可能危及生命。
“本来只是陪弟弟来减个重，结果自己查出这么大问题，现在想想都后怕。”确诊后的钟女士满是庆幸与感激。她告诉记者，这些年容貌、手脚的变化她都当成了正常衰老，完全没意识到是疾病信号，多亏林主任观察仔细、判断准确，及早发现了垂体瘤，也让这颗隐藏的动脉瘤得以提前暴露，相当于一次性排了两个健康“暗雷”。目前钟女士已在接受规范化治疗，两处病灶均得到妥善处置，病情平稳可控。
林海洋介绍，肢端肥大症95%以上是由垂体生长激素腺瘤引起，由于青春期后骨骺已经闭合，过量的生长激素无法再促进身高增长，便会作用于肢端和内脏，表现为手足进行性肥大、鞋码不断增大、面容变丑、下颌突出、皮肤粗厚多汗等，同时会伴随心脏、肝脏、肾脏等内脏器官肥大，引发高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、骨关节病等多种并发症，显著增加患心血管疾病和肿瘤风险。
“这种病起病非常隐匿，进展缓慢，从发病到确诊平均要滞后5到6年，很多患者都像钟女士一样，把外貌和体态的变化当成了自然衰老或发胖。”林海洋提醒市民，如果成年人发现自己无明显诱因出现鞋码持续增大、戒指戴不上、面容逐渐改变、手脚麻木发胀，同时伴有不明原因的血糖升高、血压升高、睡眠打鼾加重，一定要及时到内分泌科排查垂体疾病，早发现早干预能大幅降低并发症风险，改善预后。
来源：温岭市第一人民医院、望潮客户端、大众日报
编辑：袁菀艺
审核：郑伟、孙殿洋
监制：孙帅
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