北京
不少消费者出险后，因担心无法顺利理赔，轻信他人编造的 “修改就医记录、隐瞒既往病史、伪造事故材料” 等虚假理赔手段。一些不法人员借机怂恿投保人篡改资料骗取保险金，此类行为属于保险诈骗，不仅会直接拒赔、终止保单，情节严重还将承担法律责任。部分从业人员未做好理赔科普，未落实合规告知义务，违背三适当经营要求，误导群众走上虚假理赔歧途，既损害消费者自身权益，也扰乱保险市场正常秩序。
具体案件：
市民刘先生投保百万医疗险一年后突发肺部疾病住院，就诊记录显示多年肺部旧疾。刘先生担心既往病史影响理赔，刷短视频看到有人声称可修改病历顺利赔付，主动联系中介。中介教唆其到医院篡改诊断记录，还收取 1500 元操作费用。刘先生提交篡改后的病历申请理赔，保险公司核查就诊档案、医保记录时发现材料造假，直接作出拒赔决定，永久终止保单，同时将虚假理赔线索移交监管部门。刘先生不仅没能拿到理赔款，白白损失服务费，还留下不良投保记录，后续购买保险多处受限。
防范提示：
投保、理赔如实告知自身健康状况、过往病史，切勿隐瞒关键信息；出险后按照医院原始病历、票据提交理赔材料，不篡改、伪造任何就医凭证；不轻信网络、短视频中 “代办理赔、修改病历” 的虚假宣传，不向陌生中介转账；理赔有疑问直接拨打保险公司官方客服咨询，通过正规渠道协商处理纠纷；知晓虚构材料骗取保险金属于违法行为，情节严重将涉及法律追责，切勿心存侥幸。
请您谨记：
理赔如实报病史，伪造材料不可取；虚假代办藏陷阱，保单失效得不偿失；合规维权走正道，保险保障才长久。
普及合规理赔相关知识，引导消费者树立正确理赔观念，严厉打击诱导造假代办理赔乱象，是压实机构主体责任、推进保险行业诚信建设的重要一环。广大投保人要坚守诚信底线，完整、真实提供理赔资料，遇到理赔争议选择官方正规途径沟通，自觉远离各类虚假理赔套路，切实维护自身合法保险权益，助力保险行业健康高质量发展。
（和谐健康常州中支）
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