十天四城访一线：中南大学师生探寻健康湖南的改革脉动

2026年7月6日至15日，正值湖南高温时节，中南大学公共管理学院刘芷含教授带领8名硕博研究生组成“知行合一”实践团，先后赴怀化、永州、湘潭、常德四市，围绕卫生应急体系建设、医疗卫生强基工程和“三医”协同发展与治理开展专题调研。10天里，团队从湘西、湘南一路走到湘中、湘北，走进市县政府及卫生健康、医保等相关职能部门，疾控机构、县级医院、医共体总院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室等17个调研点位，形成了一条贯通市、县、乡、村的健康治理观察链。

实践团在基层医疗卫生机构调研期间合影

把健康治理链条作为“调研路线图”

团队以问题为导向，将健康治理链条转化为调研路线图：在市县层面，重点了解政策设计、部门协同、资源配置与医保支付机制；在疾控机构和急救体系，实地察看应急物资储备、实验室检测、传染病监测预警和120指挥调度；在县域医共体及基层医疗卫生机构，追踪人员、技术和药品如何下沉，家庭医生、基本公共卫生服务和分级转诊如何落地。通过现场观察、专题座谈和多层级印证，团队既看设施、平台和项目，也追问权责如何配置、流程如何衔接、激励如何形成，力求还原政策从制度设计走向基层实践的真实过程。

实践团联合四地相关部门及医疗机构开展健康治理相关工作座谈交流

四地四策，读懂因地制宜的改革逻辑

在怀化，调研重点落在资源相对有限、少数民族聚居地区如何统筹“应急”与“强基”。市级层面持续完善120急救调度、突发公共卫生事件应急响应和医防融合；洪江市医共体总院建成标准化市级120指挥调度中心，构建“1+2+3”分级急救网络和“1+2+9+17+259”医共体组织架构，并通过16项职权下放、“八统一”管理与医保基金总额包干，将资源下沉、应急联动和激励约束纳入同一治理体系。

在永州，团队重点观察人口大市如何以县域医共体织密基层网底。宁远县以县人民医院、县中医院、县妇幼保健院为核心实行“三院合一”，同步覆盖乡镇卫生院并推行“八统一”管理；通过“两院两中心”提质搬迁、县乡村三级医疗机构标准化和全域远程诊疗补齐硬件与技术短板，并以基层门诊统筹、家庭医生包干付费等举措减轻群众就医负担。

在湘潭，国家公立医院改革与高质量发展示范项目、紧密型城市医疗集团试点与县域医共体建设相互衔接。湘潭县人民医院牵头“1+18”县域医共体，将血透中心下沉至中路铺中心卫生院，使周边3个乡镇40余名患者能够在“家门口”接受透析服务；急诊急救“五大中心”、影像与心电诊断共享中心，以及昭潭街道社区卫生服务中心探索的“区社一体”“三沉一转”，展现了优质资源由“下得去”向“接得住、用得好”的转变。

在常德，健康治理呈现鲜明的中医药特色。团队从市疾控中心的实验室检测与应急保障，走到穿紫河街道社区卫生服务中心国医馆的针灸康复、慢病管理和家庭医生服务，再到湖南省区域中医诊疗中心——常德市第一中医医院，观察中医药优质资源如何与基层健康服务衔接。县域医共体“石门模式”、DIP付费改革和中医药服务下沉，共同构成环洞庭湖区推进强基工程与“三医”协同的地方样本。

实践团深入各级各类基层医疗卫生机构调研湖南健康治理改革进展

从地方经验中提炼治理机制

比较四地实践，团队形成了一个初步判断：健康治理能力既体现在突发事件中的快速响应，也体现在日常服务体系能否稳健运行。120调度、疾控监测和物资储备构成“急时”防线，医共体、家庭医生、远程诊疗和中医药服务下沉夯实“平时”基础，而人财物一体化管理、医保支付方式改革和跨部门协同决定两者能否有效衔接。由此来看，基层卫生应急并不是一套孤立机制，而是区域健康治理整体效能在风险情境中的集中体现。数字平台只有嵌入清晰的权责关系和稳定的业务流程，资源下沉只有与人才、支付和利益分配机制相匹配，才能真正转化为基层服务能力。

实践团了解数智卫生应急平台、紧急医学救援指挥调度等创新实践

把一手材料转化为研究与治理建议

此次调研既是一项学术实践，也是一堂行走在三湘大地上的专业课。团队成员把公共政策、应急管理和卫生治理等理论问题带入真实场景，在与政府部门、医疗卫生机构和一线医务人员的交流中理解政策执行的层级差异与基层逻辑，并在观察、记录和比较中提升发现问题、分析问题和回应现实需求的能力，以实际行动诠释“知行合一、经世致用”的中南校训精神。

下一步，实践团将系统整理座谈记录和现场资料，对四地在卫生应急、强基工程与“三医”协同方面的做法开展比较分析，进一步识别不同区域经验的适用条件与可推广机制，形成调研报告、政策建议和学术成果，为完善湖南基层健康治理体系、提升基层健康系统韧性提供有依据、可操作的研究支持。实践团对四地有关党政部门和医疗卫生机构给予的支持表示感谢。