河南
大象新闻·河南交通广播记者 晨阳 通讯员 杨冬冬
15岁的小明(化名)是一名初三学生，中考前夕他经常熬夜复习到深夜。一天中午，正在家中看书的他突然感到一阵剧烈头痛，紧接着恶心、呕吐，还没来得及呼救就倒地不起、意识丧失。吓坏了的家人们紧急将他送往郑州人民医院。
急诊头颅CT显示颅内大量出血，病情危急！随后的脑血管造影检查明确诊断：脑动静脉畸形(AVM)、破裂出血。
通过紧急手术，小明暂时脱离了生命危险。但后续他还需要针对畸形血管进行进一步治疗和漫长的康复。
一个15岁的孩子怎么会突然脑出血？在很多人的认知里脑出血是“老年病”，是高血压、动脉硬化惹的祸。但事实上青少年同样可能中招，而藏在背后的“元凶”往往是一种先天性的脑血管发育异常、脑动静脉畸形。
什么是脑动静脉畸形？
郑州人民医院神经重症监护室主任杜家琇解释说，脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性的脑血管发育异常。
正常生理状态下，动脉血通过毛细血管网缓慢流入静脉，而在AVM患者中，动脉与静脉之间形成了异常的血管吻合通道，血液未经毛细血管缓冲，直接由高压动脉涌入低压静脉，这种畸形血管团的管壁长期承受高压血流的冲击，管壁逐渐扩张、变薄，随时可能破裂出血。
流行病学数据显示：AVM的人群患病率约为0.1%—0.5%，发病高峰年龄为15-45岁，约半数患者在40岁前出现临床症状。
出现这些“信号”要警惕
颅内出血
典型症状为突发剧烈头痛、喷射性呕吐及进行性意识障碍，严重者可迅速陷入昏迷，危及生命。
癫痫发作
约25%的患者会出现癫痫，尤其是位于大脑皮层的AVM，畸形血管团内的异常血流对周围脑组织形成慢性刺激，导致神经元异常放电，从而诱发癫痫。
头痛
部分患者有慢性头痛史，但容易与紧张性头痛、偏头痛等混淆。
局灶性神经功能缺损
如肢体无力、言语障碍、视力下降等，多因“盗血现象”(畸形团窃取了周围正常脑组织的血液)或局部压迫所致。
颅内杂音
少数患者可在头部闻及与心搏节律一致的血管杂音，系畸形血管内高速血流形成的湍流所致。
杜家琇主任提醒广大家长和青少年：
青少年也要警惕
AVM好发于年轻人，不要误以为脑出血是“老年病”。出现不明原因的头痛、癫痫发作，建议尽早做头颅MRI或MRA检查排除血管畸形。
劳逸结合很重要
长期熬夜、过度劳累、情绪激动会升高血压，增加畸形血管破裂的风险。青少年正处于生长发育关键期，每天应保证充足睡眠。
出现异常及时就医
发生剧烈头痛、呕吐、抽搐或意识障碍，务必立即就诊！时间就是大脑，时间就是生命。
定期体检不可少
有脑血管疾病家族史的年轻人，更应重视脑血管筛查。
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