河南
大家好，我是中医骨科张喜海。
上个月，一位五十多岁的患者走进来，一坐下就问我：“张院长，我这膝盖一蹲一起就‘咔咔’响，像踩了炒豆子一样。
别人说这是年纪大了，不疼就不用管。可最近响声越来越密，走路也开始发酸发软了，我这才有点怕了。”
我让她把裤腿撩起来，活动活动膝盖——屈伸之间，确实能听到明显的弹响声，像关节里面有个小石子在滚。我用手摸了摸她的膝盖，温度正常，但内外侧按着有酸痛感。
我跟她说：“你这个情况叫‘关节弹响’，老百姓叫‘响骨’。
单纯响，不疼，问题不大。但你现在已经开始酸、开始软了，这就是关节在给你发‘求救信号’。咱不能再当没听见了。”
二、为什么会这样——关节为什么会“咔咔”响？
很多人上了岁数之后，关节就开始响——膝盖响、肩膀响、手指响、脖子也响。那它为什么响呢？我总结了三种最常见的情况：
第一种：生理性弹响，是“气”出来了。关节腔里有滑液，滑液里有气体。活动关节的时候，关节腔被拉开，压力变化，气体一下子跑出来，就像开汽水瓶一样“啵”一声。特点是只响一声、不连续、不疼、不伴有不适感——这种不用管，正常现象。
第二种：摩擦性弹响，是“面”不平了。年龄大了以后，关节软骨慢慢磨损，表面不再光滑了。活动的时候两个粗糙的骨面互相摩擦，发出“沙沙”或“咯吱咯吱”的声音。声音比较低、比较闷。如果只是响、不疼，问题还不大。但如果开始伴随酸痛、僵硬、活动受限，就说明软骨磨损到一定程度了，必须重视。
第三种：病理性弹响，是“卡”住东西了。声音清脆、高亢，像“嘎嘣”一声，还伴有疼痛、关节卡住动不了的感觉。膝关节最常见的是半月板撕裂，肩膀往往是肩袖损伤，这种必须去医院查清楚，不能耽误。
患者的情况属于第二种——软骨磨损引起的摩擦性弹响，已经开始出现酸痛和打软腿的症状了。
行医四十年，我为患者制定的调理之路。
回到刚才那位患者。我让她去拍了张X光片，结果回来一看——膝关节内侧间隙变窄，软骨磨损明显，关节边缘已经有轻度骨质增生了。
她一看片子就着急了：“张院长，这是不是骨质增生？是不是没救了？”
我说：“患者，骨质增生是关节退化的结果，不是病根。真正的病根在于关节周围的筋腱松弛了，软骨供血不足了，骨与骨之间的缓冲变薄了，关节一活动就相互摩擦，所以就响了、酸了、软了。咱要做的不是把增生磨掉——也磨不掉——而是把关节周围的气血引过来、把筋腱修复好，让关节得到充分的营养和支撑，它就不响了、不疼了。”
我给她用的是咱们张家的中药热敷热敷在膝盖上。
同时我教她做靠墙静蹲，强化股四头肌的力量。
头三天，她就给我打电话：“张院长，膝盖热乎乎的，走路的时候酸软感轻了！”
一个星期之后来复诊，她说：“响声还是有，但好像少了，声音也没那么脆了。”
半个月之后，她说上下楼的时候膝盖不那么软了，敢使劲了。
一个月之后，她来复诊的时候特别高兴：“张院长，现在蹲下去站起来，偶尔还响一下，但声音闷闷的，不刺耳了，关键是不疼了、不软了！我去跳广场舞都没事儿了！”
我说：“关节是养出来的。以后注意保暖、少爬楼梯、坚持练直腿抬高，这关节还能好好陪你很多年。”
关节响怎么判断要不要紧？——记住“三看”
我教大家一个简单的方法，自己就能初步判断——“三看”：
一看响不响：只响一声、不连续响的，多半是生理性的，问题不大。连续响、每次活动都响的，要引起注意。
二看疼不疼：只响不疼，基本可以放心。响的同时伴有疼痛，甚至关节卡住动不了的，一定要及时查清楚。
三看肿不肿：只响、不疼、不肿，安全。响、还疼、还肿的，说明关节里面有炎症或损伤，必须去医院。
对于“只是响、不疼”的朋友，我给你的建议是：别故意掰响它。然后注意把关节周围的肌肉练起来，把气血养起来，就能延缓它从“响”到“疼”的过程。
行医四十年，我掏心窝子说
关节不是用坏的，是“养”坏的——你长期不动，它就僵了；你姿势不对，它就歪了；你受凉不管它，它就疼了。学会听懂关节的“话”，它响的时候你养一养、它疼的时候你管一管、它软的时候你练一练，它就能多陪你走很多年。
如果你也被关节弹响、酸痛、打软腿困扰了很久，不知道该不该管、不知道怎么管。我帮你看看，你现在的关节属于哪一种情况，该怎么养护。
关节响不一定都是病，但如果你听不懂它在说什么，迟早会成病。
我是中医骨科张喜海，我们下次再聊。
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