肩痛是不是肩周炎？看这4个特征表现，您就知道了，早知早受益

小区里的张阿姨最近遇到了烦心事。每天早上送完孙子上学，回来就觉得右肩膀隐隐作痛。起初以为是着凉了，贴两贴膏药就行。可越贴越严重，后来穿衣服抬胳膊都费劲，夜里睡觉翻身压着了能疼醒。

老姐妹听说了都来出主意："这是肩周炎啊，五十肩，你这个年纪正好得。""得锻炼，越疼越要甩胳膊，把粘连甩开就好了。"

张阿姨也觉得有道理，人到五十，肩膀"冻住"了嘛。于是每天早上在小区花园甩胳膊、爬墙，练得满头大汗。

结果练了半个月，非但没好，反而疼得更厉害了，连端碗吃饭都困难。去医院一查，医生说：您这不是肩周炎，是肩袖损伤。再这么甩下去，肌腱撕裂得更厉害，就得手术了。

张阿姨懵了。肩膀疼，抬不起来，不是肩周炎是什么？很多人都和张阿姨一样，只要肩膀一疼，先给自己扣上"肩周炎"的帽子。然后热敷、按摩、甩胳膊、爬墙，一套组合拳下来，有的人好了，有的人却越治越重。

其实临床上，真正的肩周炎只占肩痛患者的一小部分，大约六成的肩痛是肩袖损伤引起的。这两种病听起来差不多，治疗方向甚至完全相反。

今天就教大家通过4个特征，初步分辨自己的肩痛到底是不是肩周炎。

第一个特征：疼的地方和感觉不一样

肩周炎的疼，是那种弥漫性的、说不清楚具体哪一点的酸痛。整个肩膀都觉得发僵、发紧，像被什么东西裹住了一样，钝钝地疼。

就像一件衣服缩水了，套在肩膀上紧绷绷的，活动不开。疼的范围比较广，有时候连带着上臂都不舒服。而肩袖损伤不一样。

肩袖损伤的疼痛点往往比较明确，大多在肩膀外侧偏前的位置。用手按能找到一个特别疼的点。那种疼也不是闷痛，而是有时候会出现刺痛、牵扯痛，特别是做某个动作的时候突然疼一下。

比如晾衣服抬手的瞬间，或者伸手去够高处东西的时候，"咔"一下疼得厉害。平时不做特定动作的时候，疼痛感可能还比较轻。简单说：肩周炎是整片都疼，说不清哪里最疼；肩袖损伤能指出具体哪个点疼，动作不对就加重。

第二个特征：自己抬不动，别人帮你抬呢？

这是区分两者最关键的一个特征。肩周炎的本质，是肩关节里面的关节囊发炎粘连了，整个关节腔"冻住"了。所以不光自己抬不起来，别人扶着你的胳膊帮你往上抬，也同样抬不上去。

因为里面粘住了，被动活动也受限。就像门轴锈死了，不管你自己推还是别人帮着推，都推不开。严重的肩周炎患者，胳膊往外旋转的动作特别困难，比如想把手背到身后扣内衣扣子，根本做不到。

肩袖损伤就不同了。肩袖是包裹在肩关节外面的四根肌腱，负责抬胳膊、旋转胳膊的发力。肌腱损伤了，就像绳子磨断了，自己使不上劲抬不起来。但是如果别人帮着抬，关节本身是好的，往往能抬得比较高。

也就是说：主动活动受限，被动活动基本正常。您可以自己试试：坐在椅子上，让家人轻轻扶着您疼的那侧胳膊，慢慢往上抬。如果别人帮着能抬上去，只是自己抬的时候疼、使不上劲，那肩袖损伤的可能性更大。如果自己抬不动，别人帮着抬也卡着疼、抬不高，那更可能是肩周炎。

第三个特征：有没有"疼痛弧"

什么叫疼痛弧？就是胳膊从身体侧面往外抬的时候，在某个角度范围内疼得特别厉害，低于这个角度或者超过这个角度，疼痛反而减轻了。

肩袖损伤最典型的表现，就是抬到60度到120度这个区间的时候疼得最明显。低于60度不怎么疼，抬过了120度，疼痛又缓解了。

就像过一个山坡，爬到半山腰最费劲，翻过去反而轻松了。为什么会这样？因为在这个角度范围内，肩袖的肌腱正好被肩峰骨头挤压摩擦，损伤的地方被卡到了，所以疼。抬得更高以后，肌腱滑过去了，挤压解除，疼痛就减轻了。

肩周炎没有这个特点。肩周炎是全角度都疼，越抬越疼，不存在某个区间特别疼、过了就好的情况。整个活动过程都是僵硬的、持续疼痛的。

您可以慢慢抬抬胳膊感受一下：是全程都疼，还是中间某一段特别疼？如果有明显的"疼痛弧"，就要警惕肩袖损伤了。

第四个特征：夜里怎么疼

两种病都会夜里疼，但疼的方式不一样。肩周炎的夜间痛是持续性的，不管什么姿势都疼，甚至越到后半夜越疼，常常疼得睡不着。因为炎症反应在夜间更明显，和体位关系不太大。

而肩袖损伤的夜间痛，往往是侧躺着压到患侧肩膀的时候疼得特别厉害。换个姿势，不压着了，就能缓解不少。

很多肩袖损伤的患者，不敢朝疼的那一侧睡，一压就疼醒。但平躺或者朝另一侧睡，疼痛感会轻很多。

这是因为侧卧的时候，肩袖的肌腱受到压迫和牵拉，损伤部位受力加重，疼痛就加剧了。说到这里，很多人可能会倒吸一口凉气：坏了，我一直按肩周炎锻炼，不会也是肩袖损伤吧？

这就是最需要提醒大家的地方：这两种病的康复方法几乎是反着来的。肩周炎因为是粘连了，确实需要适当活动，把粘连的关节囊拉开。所以"爬墙""甩胳膊"这些动作，对肩周炎是有帮助的。

但肩袖损伤是肌腱磨坏了、撕裂了。这时候越甩胳膊、越抬胳膊，肌腱磨损得越厉害，撕裂口可能越来越大。本来保守治疗就能好的，最后拖成了必须手术。

临床上因为误诊、误治导致肩袖损伤加重的例子，真的不少见。还有很多人喜欢去按摩、推拿。肩周炎适当放松肌肉有好处，但如果是肩袖损伤，暴力推拿、强行掰胳膊，很可能把本来部分撕裂的肌腱给掰成全层撕裂。

所以肩膀疼，先别急着锻炼，也别急着按摩。先搞清楚大概是哪一种问题。

当然，除了这两种最常见的，肩痛还有很多其他可能：钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征、颈椎病放射痛、甚至胆囊疾病也可能引起右肩牵涉痛。

如果出现以下情况，建议尽快去医院骨科或者运动医学科就诊：医生一般通过体格检查，再结合X光或者磁共振，就能明确诊断。不同的问题，治疗方案差别很大，千万别自己瞎治。

最后再提醒一句：肩膀疼不是小事，也别都赖在"肩周炎"头上。学会初步分辨，少走弯路，也少遭罪。