拿避孕换禁欲？肯尼迪力推新规，美国青少年健康项目大转向

特朗普政府正把数以百万计美元的资金转向以禁欲教育、生育力追踪和婚姻重要性为重点的青少年健康项目。倡导者担心，这些大幅调整将逆转美国青少年出生率持续下降的趋势。本周到期的新一轮拨款申请规则，已经打乱了全美面向弱势青少年的综合生殖健康项目。今年，现有拨款被取消，数百万美元资金面临流失，而这些项目已被证明能够降低青少年怀孕率和传播疾病传播。

相反，在小罗伯特·F·肯尼迪领导下的美国卫生与公众服务部制定的新标准中，申请资助的项目必须把禁欲作为预防怀孕的唯一方式来教授，对性传播疾病预防几乎没有提及。但对生育力以及性行为生育功能重要性的强调，显示政府更重视告诉年轻女性和女孩如何规划怀孕，而不是如何避免怀孕。

美国性教育信息委员会执行主任卡莉·西蒙称，特朗普政府终止这些拨款的决定“鲁莽”，并且“已经在伤害年轻人，扰乱全国社区中那些已被证明有效的项目”。她说：“我们正在反击，因为年轻人应当获得医学上准确、具有包容性的性教育，而不是无视证据、违反法律、并让他们的健康和福祉面临风险的意识形态项目。”

西蒙所在机构是提起诉讼、试图阻止“青少年怀孕预防项目”调整的原告之一。该项目由国会于2010年设立。过去16年里，包括在2026年预算案中，这一项目的资金都获得了两党支持并持续续拨。美国疾病控制与预防中心数据显示，在这段时间内，美国青少年出生率下降了约72%。倡导者认为，青少年出生率持续下滑，得益于避孕措施、节育手段和综合性教育的可及性提高。

多项研究也一再显示，仅强调禁欲的项目会导致更高的青少年怀孕率。去年，特朗普政府曾将“青少年怀孕预防项目”称为“激进灌输”。如今，按照特朗普政府的要求，项目若想获得资助，必须包含有关生育目标的咨询，并“确认婚姻和为人父母是成年生活中有意义且有价值的组成部分”。

新的表述还呼应了近期针对“第十章”家庭计划项目的指导方针。获得这类项目资助的机构必须聚焦“自然家庭计划”和“孕前健康服务”。这些指导方针并未提及“节育”。青少年怀孕预防项目的资金还必须“通过强调对可能影响整体健康和生育力的慢性健康状况根源的理解，以一种上游、预防性的方式促进最佳健康”。这被认为是在指向一种颇具争议的“修复性生殖医学”路径，它被作为体外受精治疗的替代方案提出。

美国妇产科医师学会曾警告，不应依赖这种方法，因为它可能“无效且重复”，还会给寻求医疗治疗的患者带来不必要的拖延。美国生殖医学学会则称，这“是一个政治概念，而不是科学概念”。肯尼迪部长曾声称，美国存在一场“生育危机”，并称其“对国家安全构成威胁”。他也一再支持上述理念。

参与起诉此次政策调整的“民主前进”组织总裁兼首席执行官斯凯·佩里曼表示：“这是一种借教育之名、从后门推进的意识形态行动，公然违背国会关于这些拨款必须支持医学上准确、适龄、以证据为基础项目的明确指示。”《独立报》已向美国卫生与公众服务部请求置评。支持该项目的法律要求受资助方提供“适龄的、能够减少青少年怀孕的项目”。

据《纽约时报》报道，南卡罗来纳州一个项目因包含“鼓励、正常化或推广未成年人性行为”的内容，被取消了160万美元拨款。一封终止函指责“事实前进”组织在课程中加入了“如何让使用安全套更愉悦”的建议，并讨论将“使用色情内容”正常化，且一段视频中包含“青少年发生性行为的情景”。该机构表示，政府严重歪曲了其项目内容。

“德州健康未来”服务于达拉斯、圣安东尼奥和格兰德河谷地区的青少年。该机构不到一年前才刚获得拨款续期，但如今当初获准续期的同样条件，却被拿来作为终止拨款的理由。该机构首席执行官金杰·马拉尼对《纽约时报》说：“所以我们都在努力弄明白，这到底是怎么回事。”

原告律师表示，由于这场大规模取消拨款行动，“现有受资助方被踢出项目，完全不顾其项目的有效性，也不顾在项目进行中立即终止所带来的后果，只因为它们据称不符合机构那些模糊的新优先事项，而这些优先事项与法律规定的项目宗旨并无关联”。

诉状称，生殖健康组织已“被迫暂停或开始拆除正在进行的青少年教育项目，叫停必要研究，中断面向青少年及其家庭的服务，裁减受过培训的人员，并使其他员工面临失业风险，同时危及与学校、医疗服务提供者和社区组织建立已久的合作关系”。

一批民主党参议员也敦促肯尼迪立即恢复拨款，称特朗普政府采取了一系列行动，持续削弱获得综合生殖医疗服务的机会，并让年轻人的健康与福祉面临风险。他们在信中写道：“你终止这笔资金的决定，完全符合你所在部门一贯的做法：拒绝证据和科学，无视国会意图，削弱人们自行作出医疗决定的能力。”