上海
你有没有想过，自己在网上买药时那张处方，到底是谁开的？
你可能觉得是医生，但实际上，很多互联网药房的处方根本就没经过医生的手。系统自动生成、AI一键开方、事后补填病历——这些操作在业内早就不是秘密。
2026年7月21日，海南省药品监督管理局发布《关于全面规范处方药零售管理的若干措施的通知》，全国首个以省级文件形式，对AI在处方药零售领域的违规行为下了全面禁令。
AI开处方，到底出了什么问题
互联网售药这几年发展太快。手指点几下，药就送到家，确实方便。但方便的背后，是一连串让人后背发凉的操作。
第一个问题是AI自动开方。一些平台接入第三方互联网医院，患者简单勾几个症状选项，AI系统就直接生成电子处方，全程没有执业医师参与。理论上处方药必须凭医师处方销售，但AI开方让这道防线形同虚设。
第二个是虚假问诊。有些平台所谓的"在线问诊"，医生根本没有和患者进行过任何实质性的沟通和诊断，只是走个过场、点个确认。有的甚至连过场都不走，直接用AI生成问诊记录。
第三个是事后补方。先把药卖了，处方后面再补上。这就是业内常说的"先药后方"，完全颠倒了医疗流程。真要出了用药安全问题，谁来负责？
更隐蔽的乱象还有：执业药师"挂证"——药师证挂在店里，人根本不在岗；处方审核流于形式，盖个章就过；甚至还有篡改系统数据、隐匿销售记录逃避监管的行为。
来了七条硬措施
海南这次的文件，出手很重，覆盖了七大环节。
处方源头管死。明确处方药必须凭执业医师合规处方销售，AI自动开方、虚假问诊、事后补方全部被拉入黑名单。药店不得委托有上述违规行为的互联网医院开具处方。
审核加双保险。建立"医师开具+药师审核"双重核验机制，未经审核不能售药，先售药后补方直接被禁。执业药师必须真正履行审核责任，不能只挂名。
合作机构严管。互联网医院必须有合法执业资质，严格执行"首诊禁开方"——第一次看病的患者不能在线上直接开处方。有违规记录的机构直接拉黑，不能合作。
销售全程留痕。处方药的销售凭证、发票、实名登记、追溯码全部强制要求。药品"一物一码、物码同追"，每一盒药从出厂到销售都要可追溯。
多部门联动。药监、卫健、医保联合监管，不再是药监局一家的事。行政处罚、信用惩戒、刑事移送，层层加码。屡查屡犯的直接列入失信名单。
这不是孤立事件
海南这纸文件的深远意义，不只是一次地方性执法。
AI在医疗领域的应用一直在快速推进，从辅助诊断到影像识别、从用药提醒到健康管理。但这次海南省的文件划了一条清晰的边界：AI可以帮医生提高效率，但不能取代医生做诊断和开处方这两个核心环节。
"首诊禁开方"的规定尤其关键。这意味着AI在医疗领域的角色被明确定位为辅助工具，而不是决策主体。这对于整个AI医疗行业来说，是一个重要的监管信号。
可以预见，海南开了这个头之后，其他省份大概率会跟进。AI在处方药零售领域的野蛮生长时代，正式宣告结束。
处方不是商品，不能交给机器来开。这个道理，终于有了官方的背书。
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