上海
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这题你会吗？
病例简介：患者女性，34岁，结婚5年，夫妻同居，未避孕，未怀孕，平素月经规则，妇科查体：外阴，阴道(-)，宫颈光滑，子宫后位，大小质正常，双附件(-)。提示：经前子宫内膜病检为分泌期宫内膜，分泌反应欠佳，目前的处理措施是？
Q:
（多选题）目前的处理措施是？
A:
A.促排卵治疗
B.分泌期补充雌激素
C.排卵前期补充绒毛膜促性腺激素
D.增生期补充雌激素
E.增生期补充孕激素
F分泌期补充孕激素
本期答案
参考答案： A C D F
解析：
1.不孕症需男女双方均检查，免疫性不孕的检查如抗精子抗体，女方的不孕特殊检查有：卵巢功能检查如经前分段诊刮，基础体温测定、阴道B超检测、性激素检查；输卵管通畅度检查；宫腹腔镜检查。
2.经前子宫内膜病检为分泌期宫内膜，分泌反应欠佳提示有孕激素分泌，但分泌不足，可能的原因有卵泡未破裂黄素化综合征、黄体功能不全。无排卵型功血经前内膜无分泌期改变，子宫内膜不完全脱落经前子宫内膜病检为分泌期宫内膜，分泌反应佳。
3.治疗可：促进卵泡发育和排卵，方法有促排治疗、卵泡期（增生期）补充雌激素；排卵前期补充绒毛膜促性腺激素以促进月经中期LH峰形成；排卵后（分泌期）补充孕激素。
4.抗精子抗体阳性的治疗方法有：性生活时使用避孕套至少半年、免疫抑制疗法（包括口服强的松或阴道用氢化可的松等）、IF-ET术、宫腔内人工受精（效果不理想）。
责任编辑：叶子
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