甘肃
瘦了，但秃了——这或许是无数GLP-1“减肥神药”使用者最不愿面对的噩梦。
2026年7月22日，美国宾夕法尼亚大学研究团队在顶级医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）上发表了一项重磅真实世界研究。这项覆盖近5万名2型糖尿病患者的大型研究证实：司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1药物，与脱发风险显著升高相关——相比DPP-4抑制剂，风险飙升68%；相比SGLT-2抑制剂，风险也增加了37%。
脱发并非传闻，BMJ研究给出实锤
此前，FDA不良事件报告系统已多次收到司美格鲁肽、替尔泊肽使用者脱发的不良反应报告，但一直缺乏大规模、基于人群的系统性研究来证实这一关联。
这一次，宾大团队采用“目标试验模拟”方法，基于宾夕法尼亚大学卫生系统的电子病历数据，纳入了约1.2万名新使用GLP-1药物的2型糖尿病患者，并与同期使用SGLT-2抑制剂（约1.5万人）或DPP-4抑制剂（约1.1万人）的患者进行对比。
结果让人不寒而栗：
与SGLT-2抑制剂相比，GLP-1药物使用者脱发风险增加37%（每千人年6.91例 vs 5.04例）
与DPP-4抑制剂相比，GLP-1药物使用者脱发风险增加68%（每千人年6.53例 vs 3.89例）
进一步分析发现，这种关联主要集中在非瘢痕性脱发——与SGLT-2抑制剂相比风险增加53%，与DPP-4抑制剂相比风险增加72%。所谓非瘢痕性脱发，指的是毛囊并未遭到永久性破坏，头发理论上还有机会重新长出来。
风险集中在用药后第一年，但绝对风险其实不高
好消息是，脱发风险事件主要集中在用药后的第一年内，发生率峰值出现在约12个月时。坏消息是——你刚减肥成功，可能就先秃了。
不过研究人员也强调了一个关键信息：脱发的绝对风险其实较低。GLP-1使用者中，每千人年约有6到7例临床记录的脱发病例。剑桥大学体重管理研究员Marie Spreckley博士指出：“这意味着每1000人接受一年的治疗，相比其他糖尿病药物，大约只会多出2到3例临床记录的脱发病例。”
为什么会脱发？机制可能藏在“瘦太快”里
研究者推测，GLP-1药物导致脱发的背后机制，可能与快速体重下降密切相关。
快速减重是引发休止期脱发的已知诱因——当身体经历重大代谢或生理应激时，毛囊会 prematurely 从生长期进入休止期，导致大量头发同步脱落。此外，快速减重常常伴随铁、锌等微量营养素缺乏，而这些营养素恰恰是毛发生长所必需的。
剑桥大学的Spreckley博士也提醒，这项研究虽然发现了关联，但无法确证因果关系，也不能排除其他未测量的混杂因素。脱发究竟是药物本身的作用，还是减重速度太快带来的“副作用”，目前尚难完全区分。
还能继续用GLP-1减肥吗？专家这样说
面对这一发现，很多人可能会纠结：这针，到底还打不打？
研究者明确表示，这项发现的目的不是劝退患者，而是帮助医生和患者共同做出更明智的治疗决策。宾夕法尼亚大学Yong Chen教授指出：“脱发是患者非常在意的结局，即使是在常规临床中记录的病例，也可能对医患共同决策产生重要影响。”
剑桥大学的Spreckley博士则给出了更平衡的视角：“这项研究提供了重要证据，临床医生和患者应该意识到这种潜在不良反应。但同时，也要将其放在GLP-1受体激动剂在改善血糖控制、减轻体重、降低肥胖相关并发症风险等方面的显著获益背景下来看待。对很多人来说，这些获益很可能超过这个相对较小的潜在风险。”
瘦和头发，到底选哪个？这可能是每一个GLP-1使用者都要面对的现实问题。
好消息是，非瘢痕性脱发通常是可逆的——随着体重趋于稳定、营养状况改善，脱落的头发大概率还能重新长出来。如果你正在使用或考虑使用GLP-1药物，建议与医生充分沟通这一潜在风险，并在用药期间注意保证充足的蛋白质、铁、锌等营养素摄入，避免减重速度过快。
毕竟，减肥的终极目的是让自己变得更好，而不是从一个焦虑跳进另一个焦虑。
参考资料：BMJ 2026;394:e100077；EurekAlert；Science Media Centre；ScienceAlert
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