湖北
手术后身上插着不止一根管子，活动受限，连翻身都疼……这是许多胸外科手术患者曾经的痛点。日前华中科技大学同济医院胸外科张霓主任医师团队，成功为一名肺结节紧贴肺动脉、手术风险较高患者实施了单孔胸腔镜微创手术。更令人称道的是，团队按计划采用了“完全无管”快速康复技术——不插气管插管、不留胸腔引流管、不留置尿管，这让患者张女士（化姓）轻松了不少，并在术后2天顺利出院。7月23日的复查显示她恢复得很顺利。
36岁的张女士两年前体检时发现右肺结节，随访观察期间，结节逐渐增大，且位置十分“刁钻”——紧邻肺动脉。由于肺动脉管壁薄、压力高，加之病灶周围存在炎性粘连，手术剥离如同在刀尖上跳舞，风险极高。
面对挑战，张霓团队利用三维医学影像进行精准术前规划，决定实施单孔胸腔镜微创手术。4月28日，手术顺利进行。团队凭借高超的解剖技巧，在狭小空间内精细剥离病灶，并成功完成了肺动脉修补。
此次手术的难度，不仅在于切除了病灶，更在于术后的“极简”与“舒适”。以往，胸外科手术患者术后通常要留置胸腔引流管以排出胸腔积气积液，同时还要插着尿管，身上往往缠绕着多根管路，手术后一般5到7天才能拔管。这些管路不仅带来明显的牵拉痛和异物感，还限制了患者活动，严重影响休息、排痰乃至心理健康。
“‘无管’绝不是为了‘不放管’而盲目冒险，而是建立在手术安全、微创、精准止血的基础之上。”张霓介绍。团队在确认患者肺复张良好、无出血漏气风险后，果断免去了所有管路的留置。这意味着，张女士术后避免了管路刺激带来的疼痛、尿路刺激和肺部感染风险，并且在手术结束回到病房后就下床活动，加速康复进程。
张霓表示，“无管”技术对手术和麻醉的要求极高，患者术前需经过严格筛选。近年来，同济医院胸外科大力推行加速康复外科理念，已常规开展此类高难度微创技术千余例。（记者：陈诗怡 通讯员：常宇）
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