科普｜拨开眼内迷雾，守护清晰视界

不少中老年朋友总觉得眼前雾蒙蒙，换多副老花镜都没用，常以为是年纪大了的正常表现，却没意识到可能是白内障找上门。

若把眼球比作数码相机，晶状体就是内置清澈变焦镜头，白内障就是这枚 “镜头” 因衰老、疾病等浑浊，阻碍光线致视物模糊。作为全球首位致盲性眼病，我国 60 岁以上人群患病率达 80%，是影响中老年晚年生活质量的核心眼病。

一、白内障不止是 “老年病”，六类高危人群需警惕

不少市民误以为白内障是老年专属，年龄老化是核心诱因，但并非唯一，以下为高危易感人群。

1. 自然年龄老化

年龄老化是白内障首要诱因，晶状体代谢衰退、蛋白硬化浑浊，该老化过程不可逆，食补与滴眼液均无法改善。

2. 慢性病长期管控不佳

三高会加速晶状体浑浊，糖尿病危害尤为突出。血糖失衡破坏晶状体代谢，患者白内障发病提早 10 至 20 年，发展更快，更易合并眼底病变。

3. 长期紫外线户外暴露

长期户外不戴墨镜，紫外线会损伤晶状体加速浑浊，建筑工人、环卫、垂钓爱好者属于高危人群。

4. 高度近视人群

眼轴异常增长会改变晶状体代谢微环境，高度近视患者白内障发病年龄较普通人提前，且多以核性浑浊为主，进展速度相对更快。

5. 眼部外伤与既往内眼手术史

眼部撞击、穿刺伤易诱发外伤性白内障；曾做玻璃体、青光眼手术者，眼内环境改变会提早患上白内障。

6. 不良生活习惯叠加影响

长期吸烟、过量饮酒会加剧眼部微循环损伤；长期滥用激素类眼药水或全身激素用药，也可能诱发药物性白内障。

二、五大早期预警信号，别与老花眼混淆

白内障引发的视力下降无痛渐进，早期隐蔽易误认老花，拖延增手术难度，有症状建议及时眼科筛查。

1. 视物持续朦胧

无论看远看近，画面整体发雾、清晰度持续下降，更换老花镜后模糊感仍无法改善，这是白内障最典型的核心症状。

2. 夜间眩光、光晕

浑浊的晶状体会散射夜间光线，晚上看路灯、车灯时，光源外围出现刺眼光圈，伴随畏光，严重影响夜间出行安全。

3. 单眼视物重影

单只眼睛视物出现两个或多个重叠影像，遮挡对侧眼后重影消失，是晶状体不均匀浑浊导致光线折射紊乱的特征表现。

4. 老花眼突然 “好转”

部分老人老花突然好转并非视力恢复，是核性白内障中期信号，晶体核硬化临时抵消老花，后续视力会快速变差。

5. 色彩感知褪色

浑浊晶状体会过滤部分短波蓝光，患者会觉得景物颜色暗淡发黄，对比敏感度持续下降。

三、两大常见认知误区，易耽误最佳治疗时机

基层义诊与日常门诊中，两大错误认知常年误导中老年市民，是延误治疗的核心原因：

误区 1：白内障必须 “长熟、看不见了才能做手术”

这是适配旧术式的过时观念，现代微创超声乳化手术无需 “等成熟”。过熟白内障会升高角膜损伤、青光眼等并发症风险，甚至造成视神经不可逆损伤。通用参考指征为最佳矫正视力低于 0.5 或影响日常生活，最终时机需医生评估，高视觉需求人群可提前干预。

误区 2：滴眼液、食补能治愈白内障

目前无任何药物或食疗可让混浊晶状体可逆，滴眼液仅能轻微延缓早期进展，无法逆转治愈。盲目用药易损伤眼表，白内障唯一确切有效的治疗方式是手术摘除混浊晶体、植入透明的人工晶体。

四、主流手术方案与人工晶体选择指南

上海主流白内障术式为常规超声乳化手术以及更先进的飞秒激光白内障手术，针对角膜内皮偏低、悬韧带松弛，晶状体脱位等复杂病例，推荐使用飞秒激光技术，术中会辅以专项保护操作，在保障安全的前提下降低术中、术后并发症的风险，手术微创当日可出院。

晶体大致分四类，需结合眼部情况挑选。

1. 单焦点人工晶体

性价比高，术后远距离视物清晰，近距离阅读需搭配老花镜，适合预算有限、日常以居家静养为主的老年市民，适配绝大多数眼部基础条件。

2. 双焦点人工晶体

同时覆盖远、近视觉需求，术后看风景、看书无需戴镜，中间距离（如电脑、餐桌）视觉表现稍弱。

3. 三焦点 / 连续视程人工晶体

两类均为全程视力晶体，各有技术特点，术后基本可脱镜覆盖全场景用眼，但对眼部条件要求高，术前需精细化检查评估。

4. 散光矫正型人工晶体

专门针对合并角膜规则散光的患者，手术同步矫正散光，解决术后视物重影、残余散光模糊问题，多用于散光＞100度的复杂白内障病例。

五、日常护眼五要点，延缓白内障发病进展

结合《健康上海行动》全民眼健康提升要求，面向上海中老年市民整理 5 条可落地的日常护眼方案，从源头延缓晶状体老化混浊：

1. 定期规范眼科筛查

50 岁以上市民每年完成 1 次基础眼科体检，包含视力、眼压、裂隙灯检查，精准监测晶状体混浊进展；糖尿病患者每半年复查一次眼底与晶状体状态，严格管控血糖指标。

2. 做好户外眼部防晒

白天外出佩戴具备 UV400 全波段防晒功能的墨镜，搭配遮阳帽，隔绝紫外线持续损伤。

3. 管控全身基础疾病

高血压、糖尿病患者遵医嘱规律服药，稳定控制血糖、血压达标，减少眼部代谢损伤。

4. 养成健康生活方式

戒烟限酒，日常多摄入富含维生素 C、维生素 E、叶黄素的新鲜果蔬与坚果，辅助保护晶状体细胞；避免熬夜与长时间近距离用眼。

5. 不滥用激素类眼药水

所有眼部用药需经眼科医生面诊评估后遵医嘱使用，杜绝长期自行网购网红药水滴用。

白内障可防可筛，经手术可获得稳定视力恢复，无需恐慌也不可忽视。上海眼科微创技术成熟，手术已升级为屈光个性化术式，可同步矫正老花散光。呼吁中老年主动筛查，科学择期手术，以清晰视觉安享晚年。

作者：刘甘甘 上海新视界眼科医院