广东
一男子连续2个月午后低烧、
骨头轮番疼痛，
脖子、肩膀、胳膊轮着疼，
手臂发麻使不上劲
辗转多家医院多科室排查无果，
看了骨科，拍片说颈椎有问题，
但针灸理疗没有好转；
后又怀疑血液病，
骨穿抽血查了一圈，
结果都是阴性；
再转风湿科，
也排除了风湿相关关节炎及结核。
最后在感染科，
发现他的颈椎第七节
已被悄悄“啃”出一个洞。
tNGS（靶向二代测序）结果显示：
布鲁氏杆菌，
丰度值高达99.57%。
这病北方牧区多见
该男子来自南方，怎么中的招？
布鲁氏菌病，俗称“布病”，主要流行于西北牧区，牛羊是主要传染源，布病导致的脊柱感染，最常见的好发部位是腰椎。但该男子一不养牛羊，二没去过牧区，感染的部位还是更为少见的颈椎——所以前期谁也没往这想。
医生刨根问底，问题出在厨房。
经医生仔细询问，他虽然不养牛羊，但经常买生牛肉回家处理，处理时不戴手套，家中厨房砧板生熟也没有分开。他家住农村，家里还养了猪和狗——猪也是布鲁氏杆菌的重要宿主，狗则可以携带菌种。
所以真相很可能是：男子在处理生牛肉或接触猪、犬时，布鲁氏杆菌通过他手上微小的伤口，悄悄进入了身体，潜伏下来，最后盯上了颈椎。
布鲁氏菌偏爱侵犯脊柱和关节。颈椎感染虽比腰椎少见，但更凶险——颈椎里走行着脊髓，支配我们的四肢活动和呼吸。细菌持续破坏椎体，一旦形成脓肿压迫脊髓，轻则上肢无力，重则截瘫。
图源瑞金医院
医院当天就启动治疗方案，目前该男子体温正常，疼痛大幅缓解，但还需坚持三个月治疗，定期复查化验指标及颈椎影像。
普通人怎么防？
医生给出三条建议
1.手上有破口，别碰生肉
哪怕倒刺、小划痕都不行，等伤口愈合再说。最好戴手套处理生肉，或者处理完立刻洗手。
2.砧板生熟必须分开
切生肉的板不能直接切熟食，冲一冲不算干净。
3.不买、不吃未经检疫的生肉
来源不明的肉，风险未知。牛羊肉、猪肉避免生食、尽量煮熟煮透，不喝未经处理的生奶，不吃生奶制品；
对于养殖户朋友，在接生、处理流产动物胎儿时，务必戴口罩、手套、护目镜，做好防护。
最后再说一句，如果午后反复发热超过两周 + 夜间盗汗 + 关节疼痛，可回顾是否有牧区旅行史，或者接触了生牛羊肉，饮用生奶等情况。 就诊时也应主动告知医生，这有助于尽早确诊，甚至少走几个月弯路。
来源 | 新闻坊、瑞金医院、极目新闻、广州日报
编辑 | 邹皓明
审核 | 孙轶英
校对 | 张艳英
签发 | 林美才
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