上海
“当初医生说不能开刀，我们一家人瞬间就没了希望。”如今回想两年前的遭遇，86岁的王奶奶依旧感慨万千。两年前，她只因轻微咽喉不适就医，却意外查出一枚侵犯气管、食管及周边重要组织的巨大甲状腺肿瘤，因病情复杂、手术风险极高，传统外科手术束手无策。绝境之下，瑞金医院卢湾分院多学科团队迎难而上，创新采用放射性碘粒子植入微创技术，为高龄老人成功控住肿瘤。时隔两年，王奶奶复查结果喜人，肿瘤趋于稳定甚至小幅缩小，彻底摆脱了病痛压迫，安稳开启高质量晚年生活。
据了解，两年前王奶奶出现不明原因的咽喉不适，为查明病因，家人陪同她前往瑞金医院卢湾分院普外科就诊。完善颈部增强CT检查后，结果让所有人揪心不已：患者甲状腺部位生长出巨大肿块，且肿瘤已肆意侵袭气管、食管以及颈部各类关键组织器官，病情属于局部晚期甲状腺肿瘤。由于肿瘤位置凶险、浸润范围广，传统开刀手术无法完整切除病灶，术中极易损伤重要血管、神经和脏器，风险系数极高，常规外科治疗方案彻底行不通，这也让高龄的王奶奶一家陷入了深深的绝望。
面对患者的危重病情和家属的殷切期盼，医院并未放弃救治。瑞金医院卢湾分院费健副院长、普外科沈东杰主任医师第一时间启动多学科会诊（MDT）机制，联动放射介入科骨干专家开展多轮研讨，结合王奶奶86岁高龄、身体耐受度差、无法接受传统手术的实际情况，反复评估病情、研判治疗方案，最终敲定精准微创的局部放射性碘-125粒子植入治疗方案，为患者打通绝境中的求生之路。
相较于传统手术，放射性碘粒子植入术是先进的微创“体内放疗”技术，无须开刀、创伤极小，尤其适配高龄、体弱、无法耐受外科手术的肿瘤患者，但该项技术对手术精度有着毫米级的严苛要求。据放射介入科副主任贡桔介绍，手术全程在CT精准引导下开展，医护团队需要精准定位肿瘤病灶，将数十颗放射性碘-125粒子逐一植入肿瘤内部，既要让粒子辐射范围完整覆盖全部肿瘤组织，彻底遏制肿瘤生长，又要精准规避周边正常器官与组织，避免造成不必要的损伤，每一步操作都考验着团队的技术功底与临床经验。
凭借多学科团队的默契配合和精湛医术，王奶奶的粒子植入手术顺利完成。术后，医院为其定制了个性化康复方案，建立专属随访档案，持续跟踪恢复情况、动态调整护理及治疗细节，全程护航患者术后康复。经过两年的持续干预与养护，近期的复查结果带来了绝佳喜讯：原本凶险侵袭的巨大甲状腺肿瘤得到有效控制，体积出现缩小趋势，未再对气管、食管产生压迫，病情彻底趋于稳定。如今的王奶奶精神矍铄、状态极佳，日常生活完全不受影响，得以高质量安享晚年，她也特意向全程救治的医护团队表达了诚挚的谢意。
此次高龄复杂甲状腺肿瘤患者的成功救治，是瑞金医院卢湾分院多学科协作模式与微创精准诊疗技术的完美实践，充分彰显了医院精准医疗、以人为本的诊疗理念。费健副院长表示，以往临床针对甲状腺肿瘤多聚焦于手术切除，而对于高龄、局部晚期、无法耐受传统手术的肿瘤患者，治疗思路早已不再局限于“能否切除肿瘤”，而是转变为“能否有效控制病情、保障生存质量”。
瑞金医院卢湾分院费健副院长表示，放射性碘粒子植入微创技术的成熟应用，为这类疑难危重肿瘤患者开辟了全新的治疗赛道，通过精准、持续的体内放疗，让顽固肿瘤长期处于“静默”状态，有效规避了传统手术的创伤与风险，成功实现了高龄肿瘤患者“带瘤长期高质量生存”的诊疗目标。未来，医院将持续深耕微创精准诊疗领域，持续优化多学科协作诊疗模式，以更先进的技术、更优质的医疗服务，为更多疑难肿瘤患者打破病痛困境、守护生命健康。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 樊陆佳
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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