经方外用效神奇，临床验案比比是（下）

经方外用效神奇，临床验案比比是（下）

经方也可这样用，从治验案例谈经方贴敷在临床的应用及体会

案例8：痛经案

贾女士，38岁，2015年6月19日下午初诊。

主诉：“月经来2天，小腹胀痛1天”。患者前晚在吃冷食后，小腹胀痛，经血色黑，今小腹胀痛加剧，并伴胸闷、口苦、呕吐，诊断为“痛经”。予柴胡0.3克，黄芩0.2克，党参0.2克，半夏0.2克，甘草0.2克，姜汁调贴脐。次日二诊，患者诉当晚即小腹痛止，胸闷、口渴、呕吐解除，唯精神稍差，再贴小柴胡散一剂而愈。

按：我门诊以儿科、内科病人较多，妇科病人很少，对这例痛经患者的诊断治疗，并无太大把握。但患者有胸闷、口苦、呕吐等小柴胡汤主症，就果断应用，效果居然很好。说明经方对证不对病，有是证，用是方，只要方证对应，用来贴敷，同样效果好。

经方贴敷不但对常见病有很好的疗效，甚至对一些重症，按常规需要住院治疗的病证，也有意想不到的效果。

案例9：心源性哮喘案

杨某，男，61岁，2015年4月23日上午就诊。

主诉：“痰多咳嗽气短十余日”。来诊所要求输液。患者痰白泡沫状，气短，活动则甚。近几天频发夜间阵发性呼吸困难，常于睡眠中憋醒，坐起方能缓解，一夜反复发作5、6次。观其体型肥胖高大，面色晦暗，唇色青紫，左上睑肿胀（喜左侧卧位），呼吸急促，三凹征明显，双肺哮鸣，上腹痞硬。患者感胃脘痞硬则发气喘，胃脘变软则喘止，饮食二便可，下肢不肿。诊断为“心源性哮喘，慢性心衰，心功能三级”，建议患者立即去住院。

患者说此种情况反复发作，每次都要住院，输液5、6天才能缓解。这次他不想住院，他害怕了住院，想在我这儿输液。我说你已心衰，输液只能加重心脏负担，建议中药治疗。他嫌麻烦，说无药锅也无法煎。我说那就用中药贴敷吧！病轻了咱们继续治疗，病不缓解你明天一定要去住院。遂用桂枝0.2克，茯苓0.3克，白术0.2克，甘草0.2克，姜汁调，贴膻中。

次日二诊，患者连声夸赞说：“你的方法太神奇了！我昨晚睡眠很好，只夜解小手起床一次，今天咳嗽大减，咯痰也少，气短减轻，胃脘痞满也大减”。察其面唇青紫大为好转，左上睑肿消，三凹征不明显，再用苓桂术甘散贴敷一次，哮喘心衰竟然而愈，我对这样的疗效感到不可思议！

以上九个案例都是经方贴敷治疗成功的案例，有没有治疗效果不好、甚至失败的案例呢？有！我现在介绍一个至今让我不能忘怀的败案。

案例10：腹泻亡阳误治案

王某，男，7个月，是我同学的孙子，2015年6月15日下午5时来诊。

主诉：“吐泻2小时”。2小时内吐3次，水样便4次。视其神疲，触其头不温，手足凉。诊断为“腹泻”，予理中汤贴敷，嘱注意保暖，并用口服补液盐补液。下午7时同学来电话，说孙子又腹泻2次，但头部手足已热，嘱继续口服补液。次日下午5时去电话询问病情，同学告诉昨晚10点，去掉药贴后（我告诉他贴敷5小时）又水泻2次，去医院急诊，随收住院。

按：这个败案有二点教训：

一是辨证不准，选方失当。患儿短时间内吐泻7、8次，阳气已随失津耗伤。头不温，手足凉，为亡阳之象，病已入少阴而非太阴。治疗当急用四逆汤以回阳救逆，却用理中汤温中健脾，虽有收效，而终于阳气不复，病重住院。理中、四逆虽然均为温阳祛寒之方，但证治却有很大差别。理中意在温中健脾力较缓，四逆重在回阳救逆力较急。看来，经方之用，贵在准确。否则，失之毫厘，差之千里。

二是处理不当，没有向家长告知病情变化的后果及应对措施。本例腹泻病情较重，本应立即住院，贴敷只能做为应急之法。由于处置不当，险酿大祸，教训深刻，永当难忘。经方贴敷在临床的应用，今天就介绍这么多。

总结

通过以上10个临床案例的介绍分析，相信各位老师对经方贴敷已经有了大概了解。下面，再谈谈我运用经方贴敷的体会。经过大量经方贴敷的临床实践，我对经方贴敷治疗常见病有以下体会。

一、只要辨证准确，方证对应，经方贴敷疗效显著。经方不仅口服有一剂知、二剂已的效果，经方贴敷同样能做到，甚至有比口服更快捷、更好的疗效。经方贴敷可配合经方口服，形成互补，做为一种替代的选择，甚至在某些病种如腹泻的治疗上，可以成为主导治疗方法。

二、经方贴敷和口服在疗效上有速度和程度上的差异。虽然“外治之法即内治之法，外治之药即内治之药”，但“所异者法尔”。由于给药途径不一样，机体对药物的吸收能力也不一样，进而造成疗效上的差别。例如，发热是临床上的常见证，发热无汗的表实证用麻黄汤，半剂甚至一服就可汗出热退；而用麻黄汤贴敷，若不配合其它疗法，半天也不见得能汗出热退。但用苓桂剂治疗水饮眩晕，贴敷疗效好像要好于口服。同一药物给药途径不一样，可以有不同的效果。

如大家熟知的硫酸镁，有消炎利胆、镇静降压解痉、泻下通便、消肿止痛的作用，但却是通过不同的给药途径来实现的：口服可以消炎利胆，泻下通便；静脉注射则镇静降压解痉；而外敷治疗疖肿包块却能消肿止痛。经方方药做为一种混合药剂，是否也有如此规律呢？同一经方贴敷，是否还有内服所不具备的作用呢？这都是未知答案，需要更多的同仁来研究和探讨。

三、经方贴敷是有适应范围的。和任何一种治疗方法一样，没有一种方法可以包打天下，也没有一种方法可以包治百病。高热、严重脱水等是不适宜经方贴敷的，或是要配合其它疗法。

我学习经方、应用贴敷还不到两年时间，所看疾病也都是基层诊所的小病和常见病。所以以上认识有很大的局限性或偏颇，所举病案在诊断和治疗处方上，有可能不太准确，目的不是为了让大家效仿，而是想告诉大家一个事实，经方还可以这样用，经方还能贴敷治病。

经方药简力专，疗效可靠；而贴敷操作简单，使用方便，患者可以随治随贴，随贴随走。经方和贴敷两者结合，经方贴敷可以扩展经方的使用范围，最大程度发挥两者的优势，更好地服务于临床。

（完）

作者 毛国安

温馨提示：文中处方，仅供专业中医参考，非中医请勿擅用。