日均减少707张、一年消失25.8万！疯狂扩张二十多年，2025全国总床位出现史上最大降幅！

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（来源：诊锁界）

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作者/编辑：北玄

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长达二十余年的疯狂扩张后，全国总床位数迎来历史性拐点！

1998年-2024年，全国总床位数从314.3万张增至1029.8万张（历史峰值），累计净增715.5万张，增幅达227.6%，年均复合增长率约4.6%。

2025年全国总床位数降至1004万张，净减少25.8万张，降幅达2.51%，这是自有记录以来全国床位数出现的最大规模负增长。（来源：《1998-2025年全国经济人口卫生医保相关数据》)

近日发布的《国民健康“十五五”规划》再次划出3条红线：资产负债率高于80%的公立医院、床位使用率低于75%且平均住院日高于9天的公立医院，原则上不再新增床位。

结合国家“强基、稳二、控三”原则及多地已出台的床位规模管控政策，床位总量或长期稳定在1000万张左右，增量床位向薄弱专科和基层倾斜。

值得关注的是，每千人口床位数”这一传统总量指标，被“每千人口公立医疗卫生机构床位数”取代。这意味着，政府将调控范围收窄至公立医疗机构，从制度上为社会办医留出发展空间。

25.8万张床位“消失”

中国用二十余年时间，构建起全球规模最大的医疗卫生服务供给体系。

2002年，全国总床位数触底313.6万张，此后二十余年持续攀升，至2024年达到历史峰值1029.8万张，净增716.2万张，增幅达228.3%。

2025年，全国总床位数降至1004万张，较2024年减少25.8万张，降幅达2.51%。其中，医院床位从812.0万张降至796.4万张，减少15.6万张。这是近十年来全国医疗机构床位数首次出现回落，也是自有记录以来最大幅度的实质性负增长。

而年初发布的《2025年国民经济和社会发展统计公报》显示，2025年末床位总数降至1009万张，较上年减少28万张。

数据口径虽有差异，但缩减趋势是一致的，“盖新院、加床位、争患者”的粗放式发展模式已经终结。

早在2021年，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，首次以顶层设计文件的形式明确要求公立医院发展方式从“规模扩张”转向“提质增效”。2025年新版《三级医院评审标准》将总床位数、单体院区床位数、分院区数量列为评审前置条件，超过规定规模的医院将无法通过评审，彻底封死规模扩张的“天花板”。

各地迅速跟进。河南规定新建医院单体床位规模严控在1500张以内；上海要求公立医院分院区数控制在3个以内；浙江明确“控规模、调结构、促均衡”的总体思路，禁止先建后批。

政策调控下，近一年来大小医院主动瘦身，关停院区、缩减床位的情况已经非常普遍。

曾被称为“宇宙最大医院”的郑州大学第一附属医院将“一院五区”压缩为“一院三区”，总床位数由13810张压缩至7500张以内，预计缩减超过6000张。

徐州医科大学附属医院累计削减床位2000张。青海大学附属医院2025年主动缩减近500张。许昌综合医院减少250张。宣城市中心医院床位数由940张减至660张。陕西铜川市多家医院累计缩减床位600余张……

从区域来看，重庆减少床位7700张；江西核减省直医院床位1700张，另有55家公立医院核减编制床位3466张；河南缩减床位达1.53万张。

民营医院的收缩也值得关注。过去十年间，大量资本涌入医疗服务市场，民营医院的数量从2015年的1.45万家膨胀至2024年的2.7万家，增长近一倍。但2025年数量净减少近1000家，这是十年来首次出现负增长。随之被“挤出”还有大量的床位。

从头部三甲到地市级医院，从公立到民营，一场覆盖全国的“减床运动”正在蔓延。

为何要严控床位规模？

那么，究竟是什么力量在推动这场“减床运动”？国家为何要严控床位规模？

01|过剩是前提

2024年全国每千人口床位数达7.32张，明显高于多数发达国家的3张左右（美国约2.8张、英国约2.5），更是高于世界主要经济体的14%。

过剩的床位带来了什么？2025年前11个月，医院床位使用率从2024年的79.2%下降到77.2%。越是基层，降幅越大。一级医院床位使用率仅为51.6%，部分人口流出地区的二级医院床位闲置率超过40%。

闲置的床位已经成为负担。病区一旦开设，就必须收治足够的住院病人才能摊薄成本，否则对医疗机构来说只有成本没有产出。

02|医保支付改革是直接驱动力

近年来，医保全面推行“按病种付费”（DRG/DIP）。治疗同一种疾病的医保支付标准固定，医院需在保证质量的前提下缩短住院天数、提高治疗效率才能获得结余。

这套机制从根源上消除了医院盲目扩床的动机。医院开始主动压缩低效住院，加快周转率，降低运营成本。

03|医保从支付端收紧床位

医保基金正在经历从“增量时代”到“存量时代”的转变，收入增幅从2014年的17.4%放缓至2024年的4.2%。钱袋子紧了，每一笔支出都必须精打细算。

各地医保在收紧医保床位支出。常州从2025年7月起，对定点医疗机构经市医保、卫健部门共同认定的超床位数发生的医保费用，年度清算时按比例扣减。甘肃酒泉到2027年定点医疗机构床位数要严控在7600张左右，每千人口医保定点床位数从9.94张下调到8.20张。济南、杭州等大城市也同步跟进。

04|医疗技术进步

日间手术的普及使得越来越多的手术无需住院过夜，微创技术缩短恢复周期，远程医疗和“互联网+护理”则让部分康复治疗在院外完成……诊疗流程从“住院为中心”向“以患者为中心”转变，床位的不可替代性下降。

江苏省海安市人民医院将床位从1500缩减至1000张左右，期间推广日间手术，眼科约90%手术实现日间化，平均住院时间减少1至3天。减床并未牺牲医疗服务能力，反而提升运行效率。

“床位过剩、资金紧张，再加上医保支付方式改革、飞行检查等政策的推进，过去靠‘多收病人、多住几天’增加营收的运行逻辑已经走不通了。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林如此总结。

床位减少，看病会更难吗？

2025年，全年诊疗总人次不降反增，增加了4.7亿，达到105.8亿。出院人次从3.1亿人次下降至3.0亿人次，这是近五年来首次下降。

这说明，更多患者不需要住院就能得到有效治疗，医疗服务效率正在提升。

比如，安阳市人民医院2024年整合内分泌、肾内等轻症占比高的科室，一次性缩减床位200张，床位使用率上升到88%，危重疾病救治率和四级手术占比显著提高。医疗总收入虽同比减少2.2%，但可支配收入稳步增加，医保基金结余反哺医院3900万元。

减床，反而让医院更健康。

增量向基层和薄弱专科倾斜

社会办医面临洗牌

各地减床也不是“一刀切”。

江西在核减3400多张普通床位的同时，为精神、康复、老年医学等紧缺专科增加900多张床位。河南安阳压缩公立医院床位1300多张，在社区卫生服务中心新增康复床位230张。

一减一增之间，可以预判：过剩的治疗性床位将继续减少，但康复护理、长期照护、安宁疗护等老龄化相关的床位可能进一步增加。

根据“十五五”规划，增量床位向薄弱专科和基层倾斜，尤其聚焦接续性医疗服务。一个衡量卫生服务连续性的客观指标被首次提出：到2030年，每千人口接续性医疗服务床位数0.51张提至0.65张左右（主要包括康复、护理、安宁疗护等）。

此外，国家发改委要求全国养老服务床位数预计达847万张，护理型床位占比提高到62%。国家卫健委引导支持部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院……

这些举措释放出一个信号：中国医改正从"以治疗为中心"转向"以健康全周期为中心"。

未来的方向是推动医疗资源下沉，让常见病、多发病、慢性病在基层解决，让大医院聚焦急危重症和疑难杂症。数据显示，三级医院的平均住院日已缩短至7.5天，而二级医院反而延长到了9天。

基层机构不再是"被虹吸"的被动角色。一批二级医院正在向康复医院、护理院转型，社区卫生服务中心的床位从"闲置资产"变为"紧缺资源"，家庭病床、上门护理等新业态也在加速生长。基层强了，分级诊疗的闭环才能真正打通。

值得关注的是，“十五五”规划中，沿用了数十年的“每千人口床位数”这一总量指标，被“每千人口公立医疗卫生机构床位数”取代。

这意味着，未来五年政府总量规划干预将聚焦公立医院，从制度上为社会办医松绑，也为民营医疗机构的公平竞争留出空间。

但与公立医院境遇相似，民营医疗在经历上一轮规模化扩张后，又直面医保控费与公立医院特需服务延伸的双重挤压，经营承压日益凸显，床位闲置等问题的严峻程度甚至超过公立医院。

不过，"十五五"规划已设置专章聚焦"健康产业提质升级"，并为民营医院转型指明路径：

• 鼓励社会力量在康复、护理等短缺领域举办非营利性医疗机构，发展多元化健康服务；

• 推动民营医院专科化、品牌化、连锁化发展；

• 推动商业健康保险与健康管理深度融合，鼓励增加覆盖健康干预、特需医疗、创新药等的新型健康保险产品供给。

对于幸存下来、有志于长期发展的民营医院而言，过去依赖医保基金、靠扩大规模获取收入的放模式已经走到尽头。留下来的，将是真正经得起成本和质量考验的医疗服务。

25.8万张床位的“消失”，既是一次行业洗牌的阵痛，也是一次价值回归的契机。全国总床位数，进入“存量优化、提质增效”的新周期。