山东
半岛网7月21日讯 （记者 孙贴静 刘娇娇）如今儿童腺样体肥大、口呼吸、颌面畸形发病率持续走高，不少家长辗转耳鼻喉、口腔科反复就诊，治疗脱节、延误干预成为普遍难题。为给广大家庭提供一体化诊疗新方案，北大人民医院青岛医院打造规范化一站式儿童颜面管理中心，整合多学科资源，打通气道、颌骨、牙齿、肌肉全链条诊疗，抓住3-12岁颌面发育黄金期，从根源解决儿童颜面发育异常问题。
多学科联合破壁垒，一站式诊疗告别多头奔波
北大人民医院耳鼻咽喉头颈外科执行主任黄天桥介绍，在传统诊疗模式中，患儿常常需要单独挂耳鼻喉科处理腺样体、扁桃体问题，再转诊口腔科矫正牙齿，部分孩子做完腺样体手术才发现颌面畸形，正畸结束又查出气道堵塞，治疗周期拉长、效果大打折扣。
北大人民医院青岛医院儿童颜面管理中心成立的初衷就是破除科室壁垒，实现“专家围着孩子转”。中心以耳鼻喉科、口腔正畸科为核心，搭建一体化诊疗平台，患者一次挂号即可同步评估上气道通气、颌骨发育、牙列咬合、口周肌肉功能，并针对肥胖、先天疾病、重度睡眠呼吸暂停、复杂颌面畸形等特殊患儿，联动儿科、营养科、麻醉科开展MDT多学科会诊，定制个性化治疗方案。
目前，儿童颜面管理中心诊疗覆盖全链条病症：源头的腺样体/扁桃体肥大、过敏性鼻炎，中间环节的张口呼吸、睡眠打鼾憋气、唇舌肌功能紊乱，末端的牙弓狭窄、牙列拥挤、地包天、下颌后缩等错颌畸形，所有颜面相关问题均可在中心闭环解决，真正实现少跑路、少等待、诊疗不间断。
精准评估分层施治，把握治疗黄金窗口期
7岁的患儿乔乔（化名）因腺样体堵塞后鼻孔，长期张口呼吸形成了典型腺样体面容，同时伴随夜间缺氧、注意力涣散、学习状态差。儿童颜面管理中心黄天桥主任接诊患儿后，为其制定了分期手术方案，先行腺样体切除，恢复期结束后开展肌功能训练与正畸综合治疗。一年半后，乔乔的面型明显改善，睡眠缺氧问题彻底解决，专注力与学习成绩也有显著提升。
黄天桥介绍，一般来说，3-6岁是腺样体增生高峰期，3-12岁为儿童颌面发育黄金干预期，超过12岁再干预，极易形成难以逆转的腺样体面容，部分患儿甚至需要创伤更大的截骨手术，治疗成本与痛苦大幅增加。为此，中心建立可视化、标准化评估体系，精准区分病情轻重，杜绝漏诊与过度治疗。据了解，针对儿童颜面管理的评估手段主要分为两大专科体系：耳鼻喉科借助鼻咽喉镜评估腺样体堵塞程度，搭配多导睡眠监测判断打鼾、夜间缺氧严重程度；口腔正畸科运用数字化口扫、颌面扫描，精准记录颌骨、牙弓发育状态。黄天桥表示，目前，中心针对轻度腺样体增生，会优先采用药物保守治疗；中重度肥大且合并颌面畸形患儿，建议微创手术后配合肌功能训练、正畸矫治。
临床中，有的家长片面认为颌面畸形全是遗传、腺样体是不可切除的免疫器官、必须等12岁换完牙再正畸。实际上病理性肥大的腺样体已失去正常免疫价值，拖延治疗会造成上颌前突、下颌后缩、长期大脑缺氧、记忆力下降等不可逆危害，早筛查、早干预才能以最小代价恢复孩子气道健康与正常面容。
多措并举，科学防治筑牢儿童颜面防护线
受过敏性鼻炎高发、精细化喂养咀嚼锻炼不足、长期低头使用电子产品等因素影响，儿童气道与颌面问题逐年增多。眼下，暑期正迎来就诊高峰，儿童颜面管理中心也推出多项便民服务，全力保障暑期诊疗需求：增加耳鼻喉、正畸联合门诊班次，开通绿色加号通道；落实“三优先”政策，患儿优先就诊、优先住院、优先手术；增设周末手术排班，灵活缩短住院时长，方便在校生利用假期完成手术与初期恢复。
黄天桥也面向广大家长普及居家防护要点，从源头减少儿童颜面发育异常：日常密切观察孩子睡眠状态，侧卧轻微打鼾、无张口呼吸可暂时观察，若打鼾不分体位、睡觉憋气、长期张嘴，务必及时就诊；过敏性鼻炎患儿定期排查过敏原、规范洗鼻用药，减少炎症反复；多给孩子玉米、苹果、坚果等硬质食物，锻炼咀嚼与颌骨发育；严格控制电子产品使用时长，纠正低头张口的不良姿势。
未来，儿童颜面管理中心将持续优化多学科诊疗流程，推进长期随访体系建设，以规范化一站式诊疗模式，守护每一位儿童的顺畅呼吸与自然美观面容。
来源：大众报业·半岛网
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