湖南
近日，娄底市中心医院感染科病房里上演了温馨一幕：82岁的周奶奶在家人的陪伴下，将感谢信和锦旗送到医护团队手中，感谢医院帮她摆脱了持续一个多月的咳嗽困扰。老人精神矍铄，握着医生的手久久不愿松开。这份真挚的医患深情，还要从那段“咳得没法睡”的艰难时光说起。
一个月前，周奶奶无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴活动后胸闷、气促。起初她以为是普通感冒，并未重视。可随着时间推移，咳嗽愈发剧烈，夜间尤甚，已严重影响正常生活。周奶奶自行服用常规药物，但症状反复发作。眼见母亲日渐消瘦、精神萎靡，儿子焦急不已，连忙将老人送至娄底市中心医院就诊。
入院时，周奶奶咳嗽频繁、气促明显、食欲不振，一个月内体重下降近10斤，且合并有糖尿病、肾功能不全病史，治疗难度不言而喻。相关检查显示，老人右肺多发斑片状阴影，痰涂片抗酸杆菌检测为阴性，这意味着常规抗感染治疗难以奏效。为此，呼吸与危重症医学科团队为老人进行了纤维支气管镜检查，通过肺泡灌洗液病原体宏基因组测序（mNGS），最终确诊为继发性肺结核，随后将老人转入感染科开展专项治疗。
面对诸多挑战，感染科主任、副主任医师苏伟华与副主任医师袁林艳对周奶奶进行了全面评估，在反复权衡疗效与用药安全后，为其量身定制了个体化抗结核治疗方案。同时，内分泌科精准调整降糖方案，使老人血糖得到有效控制。护理团队也为其制定了详细的呼吸道管理计划，每日通过雾化吸入、辅助拍背排痰等措施，保障老人呼吸通畅。
“老年肺结核患者常面临‘三重困境’：免疫衰老会导致机体清除结核菌的能力下降，基础疾病与结核病相互交织会增加治疗的复杂性，而抗结核药物易引发肝肾毒性、胃肠道不适等不良反应，这些都可能成为治疗中断的导火索。”苏伟华表示。
治疗初期，因既往肺结核所致支气管狭窄，周奶奶的咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛症状缓解不明显，她的情绪一度低落，家属也十分焦急。医师唐淑瑶察觉老人的心理变化后，每日查房都会多留十余分钟，守在病床旁细致讲解治疗原理，用通俗易懂的比喻疏解老人心中的顾虑。
经过一周的精心治疗，周奶奶的病情迎来了喜人转机——咳嗽、咳痰明显减少，胸闷、胸痛症状有效缓解，食欲也逐渐恢复。出院当日，唐淑瑶逐一叮嘱家属居家用药规范、复查安排及日常照护要点。临别之际，周奶奶母子特意送上感谢信和锦旗，字里行间满是感激之情。
娄底市中心医院是娄底市感染病学专业委员会主委单位、感染性疾病质量控制中心挂靠单位及传染病专科联盟主席单位。作为全市重症及耐药结核定点救治和疑难重症感染诊疗机构，该院感染科深耕感染性疾病领域，在结核病、病毒性肝炎、艾滋病、流行性出血热、中枢神经系统感染及不明原因发热等感染性疾病诊治方面经验丰富，以专业实力持续为辖区群众筑牢传染病健康防线。（通讯员 唐淑瑶）
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