长护险买单，“持证”长护师上岗

一本红色证书，承载着成千上万个家庭“老有所护”的期盼，也让失能照护从“凭经验”走向“标准化”。

不久前，山东省医学会2026年第二批长期照护师职业技能等级认定省联考在济南开考。本次认定考试共有1300余名考生参考，是山东实行省级联考以来单批次考生规模首次突破千人。这个诞生仅2年的新职业，正以肉眼可见的速度生长，悄然改变着失能老人家庭的照护生态。

长期照护师究竟是什么？他们的工作场景是怎样的？职业前景是否值得期待？带着这些疑问，连日来，记者深入培训课堂、服务机构与失能家庭，寻找答案。

养老照护从“凭经验”到“有准头”

7月9日上午9点，长期照护师赵莉容和同事崔春玲，准时敲开了德州市德城区翟福荣老人的家门。

86岁的翟爷爷卧床三年有余，脑血栓、糖尿病、帕金森病……多重疾病缠身，一侧身体早已失去知觉，说话含糊不清。可一见到熟悉的面孔，老人还是努力挤出几个字：“麻烦……你们了。”

开门的是老人59岁的女儿于爱新。“你们可来了，老人一直等着呢。”话音未落，她眼眶先红了。多年独自照护，她的腰疼、颈椎痛早已成了老毛病。如今，长期照护师来了，她终于能喘口气。

赵莉容一进门就忙开了。擦身时，她细心地分段掀开被角，又迅速盖好，避免老人着凉；洗头、清理耳道，都用自带的专用工具，动作轻缓而精准；修剪脚指甲时，她特意换上弯刃指甲剪——糖尿病人最怕破皮，一点小伤口都可能酿成大危险。

量血压、测体温、理发、擦浴……赵莉容一边干活，一边凑近老人耳边聊天，逗得翟爷爷嘴角微微上扬。

这份“手上有准头”的从容，并非一日练成。赵莉容是德州市兆慈养老服务有限公司的长期照护师，从事长护上门服务2年多。按照长护险政策，像翟爷爷这样的参保职工每月可享受5次上门服务，赵莉容正是这些家庭的“定期来客”。

“每位失能人员需求都不一样，以前全靠自己摸索，心里没底。”今年拿到长期照护师证书后，她最大的感受是——心里有底了。

“床椅转换时，轮椅要放在老人的健侧，现在全是肌肉记忆。口腔清洁先擦哪里后擦哪里，每一步都有明确的顺序。”赵莉容说，拿证之后“服务更细致了，也更有自信了”。如今，她每月要上门服务40多户失能老人。

4200万失能老人，谁来照护？

在遇到长期照护师之前，于爱新的处境并非个例。

数据显示，我国60岁以上失能老人已超4200万。“一人失能，全家失衡”是千万个家庭的真实写照。子女要上班，老伴年事已高，请护工又怕不专业——这是无数家庭共同的焦虑。

如今，我国养老模式正悄然转向“9901”——99%的老人选择以家庭和社区为依托养老，这意味着上门服务需求正在呈几何级增长。在德州，70岁以上老年人入住养老机构的仅为1%，6%选择社区服务，93%选择居家养老。

面对汹涌的照护需求，我国自2016年启动长期护理保险制度试点，目前已覆盖近1.9亿人，累计270余万失能参保人享受待遇。

制度有了，执行的人在哪里？

2024年，国家医保局联合人社部颁布健康照护师（长期照护师）国家职业标准，长期照护师正式拥有了“职业身份证”。这个融合生活照料与基本医疗护理技能的复合型新职业被纳入国家职业大典，标志着我国长期照护服务从“粗放型”迈向“标准化”。

德州自2017年启动职工长护险试点，2022年启动居民长护险试点。失能人员参保家庭提交申请，经评估并公示后，即可享受长期护理保险待遇，并由定点服务机构上门服务。职工参保者每月可享受3-6次上门服务，居民参保者每月2-4次。目前全市9个县（市、区）已启动居民长护险，覆盖率达77.1%，2026年年底居民长护险将实现全覆盖。截至现在，1.58万名失能居民享受待遇，累计提供上门服务29.7万人次。

而政策落地“最后一米”的执行者，正是赵莉容这样的长期照护师。

越来越多人“跑步入场”

政策“铺好路”，市场自然“动起来”。人的选择，就是对行业前景最直观的“投票”。

近日，德州职业技术学院健康管理学院内，一场长期照护师实操培训课正在进行。老师董雯倩手把手教20名学员用棉签清洁口腔，仅这一项就需要17个步骤、准备18至20根棉签。

自去年9月成为全省首批长期照护师培训机构以来，德州职业技术学院招收的长期照护师学员呈现出多元化趋势。

陈广森是一家民营医养结合机构的临床护士，该机构组织了7名护士集体参训；53岁的佟艳茹，是为照顾82岁患尿毒症的婆婆来学习的，“学了科学方法，照顾老人也省力多了”；还有做烟酒生意的刘先义，一直关注养老行业，“还打算考养老护理员证，给自己多留几条路”……

学员来源之广，折射出市场对“正规军”的渴求。德州职业技术学院健康管理学院党总支书记范轶介绍，目前长期照护师职业技能等级认定实行省际联考，山东的济南、青岛均设有考点。年满16周岁，从事或者拟从事本职业或相关职业工作的均可报考，“泛养老行业从业者竞相参与，说明市场已经提前‘动起来’了。”

在从业者队伍中，年轻面孔也越来越多。

32岁的李利冉此前在商场上班，经朋友介绍入职德州市兆慈养老服务有限公司，如今已是团队里的骨干，一人对接46户失能家庭。刚入行时，家人难以理解年轻姑娘要为老人擦洗身体、处理失禁问题。她没有争辩，而是把学到的照护技巧用在了自家老人身上。规范的擦浴手法、细致的皮肤护理，家人亲眼看到了专业照护的价值。“给家里老人服务也专业了，受益很多，现在家人都很支持。”在她眼中，老龄化浪潮下，养老护理行业是稳定长久的朝阳产业。

如何让“有证书”变“有前途”？

然而，热闹景象之下，供需矛盾依然尖锐。

截至2025年底，全省60岁及以上老年人口已超过2581万，其中重度失能老年人约60万。老龄化与高龄化、失能化、空巢化、家庭小型化“五化叠加”，专业护理人才供不应求。

德州九康养老服务有限公司为德城、武城等7个县（市、区）失能参保人员提供上门服务。“在武城，我们服务广运街道、四女寺镇、鲁权屯镇3个镇街，有200多名服务对象，仅有10名护理人员。”德州九康养老服务有限公司武城站站长李秋红告诉记者。

而从业者更关心的是，拿到证书之后，路能走多远？根据规划，长期照护师设立了三个等级，但目前只开放了五级/初级工认定。范轶认为，技能等级与职业晋升、薪酬待遇直接挂钩，通道打不开，人才就留不住，“我们期待未来能尽快开放更高级别的通道，让长期照护师不再只是一个‘起点职业’，而能成为一份可规划、可成长、可托付终身的事业。”

在德州市医疗保障局待遇保障科科长冯玉梅看来，长期照护师制度的建立，回应的是老龄化社会最深切的民生需求。“这个职业的价值，不仅在于解决‘有没有人干’的问题，更在于推动整个养老服务从‘有’向‘优’跨越。”她建议，下一步应加快完善职业技能等级认定体系，畅通从初级到高级技师的晋升通道，同时探索将长期照护师纳入紧缺人才目录，在岗位补贴、职称评定等方面给予政策倾斜，“只有职业有尊严、成长有空间、收入有保障，这个行业才能真正留住人，进而推动长护险制度行稳致远。”

（大众新闻记者 贺莹莹）