广东
2026年世界杯落幕，除了精彩进球，多名球员因膝关节损伤提前告别赛场。职业球员的身体素质远超常人，却仍然在急停、变向、对抗中屡屡“伤膝”。这恰恰说明，膝关节的稳定性，比我们想象的更加脆弱和重要。
广州的陈先生（化名）近日来到广州医科大学附属第二医院（简称“广医二院”）关节外科就诊。
在医生的询问下，回忆起几周前的一场意外：那天傍晚，陈先生像往常一样下班开车回家。路口突然减速时，后方车辆突然追尾，他的身体因惯性猛地向前冲，右膝在屈曲状态下重重撞上了仪表盘。
最初几天，陈先生只是觉得膝盖有点酸胀，既没有明显肿胀，也没有剧痛，便没太在意。但一周后，他发觉右膝关节逐渐出现不适：下楼梯时，右膝发软、没力；蹲下起身，总觉得小腿“往后掉”。
广医二院关节外科主任医师周先虎形象地解释道：“后交叉韧带更像‘守门员’。平时不显山露水，一旦失位，膝关节在下楼、负重时就会失控，就会出现发软、不稳定的感觉。”
后交叉韧带对于维持膝关节稳定性至关重要。它如同膝盖里的一根“粗缆绳”，斜着“绑”在大腿骨和小腿骨之间，主要任务是防止小腿骨往后“脱位”，同时辅助控制膝盖的侧翻和扭转。这根韧带断裂后，膝盖伸直时旋转还比较稳，但弯曲时就会明显“晃荡”，膝盖容易发软或错动。
针对像陈先生这样的急性损伤，广医二院关节外科团队主张个体化治疗，根据韧带损伤程度、有无骨折及关节稳定性综合判断。
医生对此介绍，如果是无骨折、关节稳定性尚可的单纯PCL撕裂的患者，可以优先选择保守治疗。需要说明的是，保守治疗后少数患者可能残留轻度松弛，但只要日常活动不受影响，仍可接受。
急性期（伤后1周）：以冷敷、加压包扎和制动为主，目的是减轻疼痛、控制关节内出血和肿胀。
固定期：随后用长腿石膏托将膝关节固定在功能位，持续4～6周，为韧带愈合提供稳定环境。
康复期：拆除石膏后，循序渐进开展关节活动度训练和下肢肌肉力量练习，尤其要重点强化股四头肌力量；同时配合本体感觉训练（如平衡板等），以提高膝周肌肉的反应速度和协调性，从而代偿韧带功能。
如果是撕脱性骨折、韧带完全断裂或保守治疗后仍存在明显不稳的情况，手术治疗则是必要时的补充。针对韧带起止点的撕脱骨折，建议在伤后3周内尽早行内固定术（可在关节镜下或开放操作），用丝线或钢丝将骨块复位固定。针对韧带体部断裂，需取自体肌腱（如腘绳肌腱、骨-髌腱-骨等）、异体肌腱或人工材料，进行解剖重建。目前多采用单束或双束重建技术，以精准恢复膝关节的后向稳定性和旋转控制。
医生进一步强调，手术后的康复治疗更是决定手术效果的重中之重。建议在术后的前3-6周内使用膝关节支具提供胫骨后部支撑并锁定在完全伸展位，然后进行长达6个月的功能性支具，以促进愈合并固定胫骨防止后半脱位。
采写：南都N视频记者伍月明 通讯员 王穗子 许咏怡
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