广东
近日，南都记者从东莞市医疗保障局（以下简称“东莞市医保局）获悉，一起通过虚构劳动关系“挂靠”参保骗取生育津贴的案件近日被查处。涉案人员陈某在无实际劳动的情况下，由亲属所在的幼儿园协助违规参保并申领待遇，涉案金额1.5万元。目前，该案已因涉嫌诈骗罪被移送公安机关，检察机关正在审查起诉，涉事幼儿园也被列入医保重点监管名单。
无业孕妇“挂靠”幼儿园骗领津贴
据通报，陈某系无业人员，其母亲为东莞某幼儿园员工。2023年前后，陈某怀孕后，为违规获取生育津贴，由其母亲出面协调，让幼儿园为其办理“挂靠”参保。其间，陈某从未到岗上班，双方也无考勤记录、工资发放等实质用工行为，所谓“劳动关系”完全子虚乌有。
经查，幼儿园在明知陈某未实际工作的前提下，仍违规为其办理职工医保及生育保险登记，相关参保费用由陈某母亲个人承担。2023年，陈某以该幼儿园职工身份申领生育医疗待遇及生育津贴。同年5月，医保经办机构将生育津贴拨付至幼儿园账户；6月，幼儿园为陈某办理停保；7月，幼儿园将津贴以现金形式转交给陈某母亲。
大数据揪出异常，涉案人员面临刑责
据了解，东莞市医保局在日常大数据筛查中发现异常线索，随即启动核查程序。经调取参保资料、银行流水及多方询问，查实陈某与幼儿园虚构劳动关系、骗取生育保险待遇的事实，涉案金额共计1.5万元。案发后，陈某已全额退回违规领取的医保基金。
鉴于其行为涉嫌构成诈骗罪，东莞市医保局依法将该案移送公安机关。经公安机关侦查、取证，目前已移送人民检察院审查起诉，相关责任人将面临刑事追责。同时，涉事幼儿园因协助虚构劳动关系、违规参保，已被医保部门纳入重点监管对象，将依法依规受到行政处罚。
医保部门：挂靠参保属违法，切勿心存侥幸
东莞市医保局相关负责人表示，本案中，陈某与幼儿园通过挂靠参保方式骗取生育保险待遇行为不仅违反了医疗保障相关法律法规，骗取了国家医疗保障基金，损害了全体参保人的共同利益，最终还将承担刑事责任。
该负责人同时提醒广大参保单位和参保人，通过合法途径参加生育保险，提供真实、准确、完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费，共同维护生育保险基金安全。任何骗取医保基金的违法违规行为，都将受到法律的严惩，情节严重的将追究刑事责任，切勿心存侥幸、以身试法。
采写：南都N视频记者 黄芳芳
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