吉林
当创新药走进基层药柜，亿万糖尿病患者等来了用药新时代。
近日消息，4种降糖药进了医保，这对于我国约1.4亿糖尿病患者来说，是一个值得关注的日子。这一天，国家卫健委正式发布了《国家基本药物目录（2026年版）》，并将于9月1日起在全国实施。
这是时隔整整8年后的首次大调整。新版目录共收录药品794种，其中糖尿病用药变化尤为突出，新增了4种重磅降糖药，目录内降糖药总数达到19种。
一、哪些“新面孔”进入了目录？
这次新增的降糖药，不再是传统的二甲双胍、格列齐特等“老面孔”，而是近年来临床上备受推崇的创新药，主要包括：
司美格鲁肽注射液：作为唯一入选的GLP-1受体激动剂周制剂，只需每周注射一次，极大地方便了患者。需要特别强调的是，此次进入目录的仅限于其糖尿病治疗适应症，并非用于减重。
德谷胰岛素、门冬胰岛素：这两款是诺和诺德旗下的核心胰岛素产品，分别属于长效基础胰岛素和速效胰岛素，为需要胰岛素治疗的患者提供了更优选择。
SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净等）：这类药物除了有效降糖外，还具有独立于降糖之外的肾脏和心脏保护作用。
二、对糖友的实实在在的好处 1. 用药选择更多，治疗方案更优
过去，基层医疗机构（如社区卫生中心、乡镇卫生院）的降糖药种类有限，患者往往只能使用几种传统药物。如今，治疗理念从单纯降糖转向全病程管理，医生可以根据患者的具体情况（如是否合并心血管疾病、慢性肾病等），制定更精准的个体化方案。
例如，对于合并心肾风险的糖尿病患者，可以直接在基层选用SGLT-2抑制剂或GLP-1类药物，而无需再奔波到大医院开药。
2. 创新药“下沉”基层，家门口就能用上
这或许是本次调整最大的民生价值。新版目录明确要求，政府办基层医疗卫生机构基本药物配备品种数量原则上不低于90%，二级、三级医院也有相应比例要求。
这意味着，像司美格鲁肽、恩格列净这类创新药，获得了进入全国各级基层医疗机构的“准入证” 。此前，由于这些药主要集中在大医院，许多基层患者想用却买不到，如今在家门口就能获得规范的处方和治疗。
3. 经济负担有望减轻
基本药物目录与国家医保目录紧密衔接。纳入基药目录是药品进入医保目录的重要前提之一。随着这些新药进入基药目录，后续在医保谈判和集采中的优先级将提高，有望进一步降低药价，减轻患者的长期治疗经济负担。
三、用药注意事项：别误解，也别滥用
虽然利好重重，但糖友们和公众也需要正确理解这次调整，避免走入误区。
1. 司美格鲁肽≠“减肥神药”
这一点至关重要。此次纳入基药目录的司美格鲁肽仅用于成人2型糖尿病的治疗，并非用于单纯性肥胖人群。不能为了减肥而到基层医疗机构要求开具此药，这不仅违背基药制度的初衷，处方药滥用还可能带来健康风险，如胃肠道不适、胰腺炎风险等。
2. 并非“一步到位”，基层落地需过程
新药进入目录，不代表明天就能在所有村卫生室买到。药品的采购、配送需要时间。此外，基层医生对新药的认知和处方习惯也需要培训。因此，短期内这些新药会更先覆盖到二级及以上医院和条件较好的社区卫生中心，完全普及到最基层还需时日。
3. 新药不替代老药，需遵医嘱联合使用
这些新药并非要取代经典的二甲双胍等药物。根据国内外指南，二甲双胍仍是基础用药。新纳入的药物更多是联合治疗方案的一部分，为患者提供更多选择。糖友切不可自行换药，必须在专科医生或全科医生的评估和指导下使用。
结语
2026年版基药目录的调整，是国家将最前沿、最有效的治疗成果惠及全民的关键一步。它打破了优质降糖药长期集中在三甲医院的壁垒，让基层糖尿病患者也能享受到与大城市接轨的治疗方案。
当然，好政策落地还需时间。对于广大糖友来说，这既是希望，也需要耐心。更重要的是，要相信科学，遵从医嘱，让这些好药真正发挥出守护健康的最大价值。
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