湖北
近半年来腹部逐渐膨隆，伴随反复腹胀，汉阳72岁的李奶奶（化名）只以为是年纪大了长胖，直到最近频繁出现恶心、呕吐等症状，到医院就诊才知自己体内“藏有”直径达30厘米的巨大包块。所幸，经过武汉市中医医院MDT多学科团队精心诊疗，及时手术切除病灶，李奶奶最终卸下“腹中重负”，目前恢复良好。
自觉身体还比较硬朗，李奶奶已经好几年没做过体检。半年前，家人发现她的肚子一天比一天大，身形看起来和怀孕七个月的孕妇无异，但由于无其他不适症状，李奶奶和家人都只以为是年纪大了运动过少导致的长胖，未放在心上。直到最近一个月，李奶奶总是感到恶心想吐，觉得胃部不舒服，进食难以消化，食欲减退，自行用药后始终不见好转，这才在家人陪伴下来到武汉市中医医院汉阳院区脾胃肝胆病科就诊。
经影像学检查判断李奶奶腹部包块考虑与妇科疾病相关，随即老人被转诊到妇科就诊。妇科医生触诊腹部包块触摸达肚脐上3横指，如怀孕7个月大小，立即安排盆腔核磁共振检查。检查结果让李奶奶及其家人大吃一惊：李奶奶盆腹腔内竟长有一个直径约30厘米的巨大包块，占据了腹腔大部分空间，初步考虑为腹盆腔内囊性包块。这正是导致她恶心、消化道不适的根本原因。经综合评估后，李奶奶被收治入院进一步治疗。
患者腹腔内巨大包块
入院后完善检查发现，李奶奶常年受多种慢性疾病困扰，患有高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死，长期服用降压、降糖、抗血小板药物；同时合并全身动脉粥样硬化、中度限制性通气功能障碍、慢性肾功能轻度下降、右侧小腿肌间静脉陈旧血栓、生殖道混合感染以及多脏器结石。高龄叠加多系统基础病，让本就复杂的盆腔肿物手术风险陡增，术中术后发生心梗、脑梗、肺栓塞、呼吸衰竭的风险显著升高。
考虑到李奶奶高龄且基础病叠加，医院启动多学科协作（MDT）机制，由妇科汪新妮主任牵头，联合外科、脾胃肝胆病科、心血管病科、肾病科、脑病科、功能科、超声科等多个科室专家开展术前讨论，围绕病情、基础病控制、手术方式等关键问题论证，最终制定出个性化诊疗方案，为患者围手术期保驾护航。
术前，各科室专家联合施治将李奶奶身体状态调至最佳，经过精心准备，7月14日，李奶奶接受了单孔腹腔镜下盆腹腔巨大肿瘤切除术。
手术中，妇科汪新妮主任医师团队通过脐部单孔微小切口，借助腹腔镜精准操作，经肚脐单孔腹腔镜入路，先做荷包缝合，缓慢抽吸囊液缩小肿瘤体积，抽吸肿瘤囊内清亮粘性液体8000毫升，收紧荷包缝线扎紧防止囊液渗出，再置镜手术小心分离肿瘤与周围脏器的轻微粘将肿瘤及附件完整切除取出。手术耗时前后仅2小时，出血量极少。
术后，李奶奶腹胀、恶心等症状消失，第二天已能下床自由活动，生命体征平稳。术后病检报告确诊为良性卵巢浆黏液性囊腺瘤，家属和医护人员都松了口气。
患者术后第二天下床活动
汪新妮主任介绍，中老年女性是盆腹腔肿瘤高发人群，这与该年龄段女性身体机能逐渐衰退、激素水平变化等因素密切相关。盆腹腔肿瘤早期症状往往较为隐匿，多表现为轻微腹胀、腹部隐痛、食欲减退等，这些症状与消化不良、肠胃不适等常见问题极为相似，很容易被忽视。
汪新妮建议，45岁以上女性每年进行一次全面的妇科体检，一定要重视身体发出的“预警信号”，若日常生活中出现不明原因的腹胀、腹部肿块、腰背部酸痛、排尿排便异常，或是绝经后阴道不规则出血等症状，一定要提高警惕，及时就医，切勿自行判断、拖延病情。很多患者正是因为初期忽视这些信号，导致肿瘤逐渐增大，不仅增加了手术难度，还可能压迫周围脏器，引发消化道梗阻、肾功能损伤等严重并发症。早发现、早诊断、早治疗，才能最大程度保障自身健康。（记者：陈诗怡 通讯员:陈彦西）
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