这4类人容易被肠癌 “盯上”，若你在其中，及时进行肠癌筛查

上周社区组织免费肠癌初筛，56 岁的张桂兰阿姨本来不想去。她跟老姐妹念叨，自己每天早上七点准时上厕所，大便成形，既不便秘也不拉肚子，连痔疮都没有，肠胃好得很，没必要花这个时间。

女儿硬陪着她去做了大便潜血检测，结果出来提示阳性。张阿姨当场就摆手说不可能，肯定是查错了。直到去医院做了肠镜，结果显示肠道里有两枚腺瘤性息肉，其中一枚已经出现了高级别上皮内瘤变，属于典型的癌前病变，再晚个一两年很可能发展成早期肠癌。

拿到报告的张阿姨怎么也想不通：自己一点不舒服都没有，排便也好好的，怎么就跟肠癌扯上关系了？很多人对肠癌的判断，还停留在 “便血、便秘、肚子疼” 这些典型症状上。

可临床观察发现，超过八成的早期肠癌，根本没有明显的不适症状。等出现排便习惯改变、便血、消瘦这些问题时，病情往往已经发展到了中晚期，治疗难度和预后效果都会大打折扣。

这就是第一个认知误区：没有肠胃不适，就不会有肠癌风险。不是疾病藏得深，是我们对它的预警信号认知错了。肠癌的发展是一个漫长的过程，从正常黏膜到息肉再到癌变，往往需要 5 到 10 年，这段时间里身体可能没有任何异常感觉。

也正是因为早期症状隐匿，识别高危人群、主动做筛查，就成了防控肠癌最关键的手段。

生活中有 4 类人，属于肠癌的高发群体，需要格外留意

第一类，是有肠道息肉、炎症性肠病病史的人

很多人体检肠镜查出息肉，觉得切掉就万事大吉，之后再也不复查。但腺瘤性息肉是公认的肠癌癌前病变，大约 80% 到 90% 的肠癌，都是从腺瘤性息肉演变而来的。如果本身是多发息肉、或者息肉直径较大、病理类型不好，癌变的速度会比普通息肉更快。

除了息肉，溃疡性结肠炎、克罗恩病这类炎症性肠病也需要警惕。长期的肠道黏膜炎症反复破损、修复，会让黏膜细胞异常增生的概率升高，久而久之也会增加癌变风险。有这类病史的人，不能只在发作期治疗，缓解期也要按医嘱定期做肠镜监测。

不少人觉得，只要家里没人得肠癌，自己就不会是高危人群。这是第二个普遍的认知误区。

第二类高危人群，正是一级亲属有结直肠癌病史的人

这里说的一级亲属，指的是父母、亲兄弟姐妹。医学共识认为，一级亲属中有结直肠癌患者的人，患病风险比普通人群高出 2 到 3 倍。更需要注意的是，有家族史的人，肠癌发病年龄往往比普通人提前 10 到 15 年。

之前门诊来过一个 42 岁的男士，他父亲 55 岁查出肠癌，他觉得自己年轻，又没症状，从来没做过筛查。那段时间偶尔大便带点粘液，以为是痔疮，拖了半年才来检查，结果已经是中期肠癌，错过了最佳的早诊时机。

很多人总觉得 “遗传离自己很远”，但肠癌恰恰是遗传因素影响比较明确的一类癌症。哪怕家里只有一位直系亲属得过肠癌，也不能等年纪大了再考虑筛查。还有很多人觉得，自己吃得清淡、不抽烟不喝酒，肯定跟肠癌不沾边。这是第三个常见的认知误区。

第三类高危人群，是长期保持不良饮食与生活习惯的人

一说到肠癌的饮食诱因，很多人第一反应是 “吃太多肉”。但实际上，肠癌的核心饮食风险，是高脂肪、低膳食纤维的饮食模式。

不是只有顿顿大鱼大肉才危险，如果你长期吃精米白面、很少吃全谷物和新鲜蔬菜，膳食纤维摄入严重不足，肠道蠕动变慢，代谢废物在肠道停留时间变长，同样会升高肠癌风险。

除此之外，长期久坐不动、腹型肥胖、长期吸烟、过量饮酒，这些看似不起眼的生活习惯，日积月累都会增加肠道的癌变风险。很多常年吃素、但饮食结构单一、又不爱动的人，同样属于肠癌的高危群体。

第四类高危人群，是年龄在 40 岁以上的中老年人群

肠癌的发病风险会随着年龄增长逐渐升高，50 岁之后上升速度会明显加快。现在国内相关指南指出，普通人群从 40 岁开始，就可以有意识地关注肠癌筛查，不要等到退休、年纪大了才想起做肠镜。

这里还要纠正一个误区：很多人做完肠镜拿到 “未见异常” 的报告，就觉得一劳永逸，这辈子都不用再查了。实际上不同风险等级的人群，筛查频率完全不同。

普通健康人群 40 岁后做第一次肠镜，结果正常的话，可以间隔 5 到 10 年再做下一次；但如果是前面提到的几类高危人群，复查间隔要相应缩短 —— 比如有腺瘤性息肉病史的人，切除后通常 1 到 3 年就要复查一次。

关于筛查方式，很多人怕肠镜痛苦，总想靠抽血、化验大便来替代。目前来说，大便潜血试验、粪便多靶点 DNA 检测可以作为初筛手段，但结肠镜仍然是肠癌筛查的金标准。

它可以直接观察到肠道内部的情况，发现息肉还能直接在镜下切除，兼具检查和治疗的作用。现在也有无痛肠镜可以选择，不用过度担心痛苦的问题。

肠癌是为数不多的、可以通过早筛有效预防的癌症。从息肉发展到癌症的漫长窗口期，就是我们阻断它的最好机会。不要等出现症状了才想起检查，也不要凭着自我感觉就判断自己肠胃健康。

符合高危人群特征的，尽早安排一次肠镜筛查；普通人群到了 40 岁，也把肠癌筛查放进自己的体检清单里。日常饮食多补充膳食纤维，少吃加工肉类，抽时间多活动，都是保护肠道的简单办法。

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