吉林
本报记者 刘岩
养老机构是老年人晚年安居的重要保障，部分机构因适老化设施缺失、安全管理不到位，引发老人摔伤事故，并产生权责划分、保险理赔等多重纠纷。近日，长春市绿园区人民法院审理了一起生命权、身体权、健康权纠纷，维护了受害人合法权益，也督促养老机构正视安全责任、规范日常管理，切实守护老年人晚年安全。
2025年6月，七旬老人崔某入住一家老年医疗护理院，接受二级养老护理，日常可自主生活、独立居住，无需专人贴身看护。某天凌晨，崔某独自在房间卫生间摔倒，造成左侧股骨颈骨折，经手术治疗及司法鉴定，构成九级伤残，护理期、营养期各120天，身心及经济均遭受较大损失。
崔某认为，护理院卫生间缺少适老化防护设施、存在安全隐患，值守救助存在疏漏，遂将护理院及承保养老责任险的保险公司诉至法院，索赔各项损失共计13万元。
护理院辩称，老人自身患有基础疾病、肢体有旧伤，行动不便且未呼叫协助，系自身疏忽导致摔伤，且院内已及时送医、尽到救助义务，同时请求抵扣前期垫付的医疗费，相关赔偿应由保险公司承担。
保险公司则认为，护理院投保100张床位、实际入住187人，超员经营导致风险大幅增加，应按比例赔付，且无证据证明崔某因地滑摔伤，同时要求扣除医保报销费用，拒绝全额理赔。
法院经审理查明，案涉卫生间未安装适老化扶手、未设置安全警示标识，设施存在明显安全瑕疵，属于安全保障不到位。同时查明，护理院事发后送医及时，未延误救治；老人原有基础疾病与旧伤，和本次摔伤致残无因果关系；超员多出的入住老人均为特困、低保人员，医疗费享受政府专项救助，不会额外增加保险风险。
结合全案，法院认为，养老护理院作为专业养老服务机构，理应针对老年人行动特点完善高危区域安全设施、落实防护义务，因卫生间设施存在缺陷，未尽特殊安全保障职责，对事故发生存在过错，承担30%侵权责任。崔某具备自主行动能力，清楚自身肢体不便，夜间独自如厕未寻求护理协助，未尽合理自我安全注意义务，是本次事故主要原因，自行承担70%责任。保险责任方面，事故发生在保险期内，保险公司需依法理赔。本案医疗费因不额外增加保险风险，由保险公司全额赔付；伤残赔偿金、护理费、营养费等其他项目，因护理院超员经营导致风险提升，按照投保床位与实际入住人数比例折算赔付，并抵扣护理院已垫付的医疗费用。
初审：刘岩
复审：韩蕊
终审：姚丽
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