最近高发！有医院一小时内收治5名患者，四肢抽搐、胸闷乏力、呕吐……紧急提醒

三伏天的到来，意味着我国大部进入一年中最热的时段。高温不仅让人体感不适，更可能直接引发中暑、热射病，甚至诱发心脑血管等疾病。

近日，上海医大医院急诊科中暑患者接诊量上升，不仅轻症患者集中就诊，致命中暑重症病例也出现了。

7月14日下午，该院急诊科一小时内连续收治5名患者，年龄段覆盖20～56岁，普遍出现四肢抽搐、胸闷乏力、呕吐、头晕。医院及时抢救，予生命监护、吸氧、积极补液、CT排查等对症治疗，目前患者均康复离院。

目前上海医大医院接诊的中暑患者涵盖户外工人、独居老人、外卖小哥、运动青年等多类人群。一名52岁患者在正午高温下活动4小时后突发倒地昏迷，入院时核心体温高达41.2℃，皮肤干热无汗，伴随血压骤降、心肾功能损伤，属于致死率极高的重症中暑。医院立即启动专项急救预案，通过冰水擦浴、大血管冰袋冷敷、冰盐水静脉输注等标准化降温救治，30分钟内将患者体温降至安全范围，经持续监护治疗，患者成功脱离生命危险。

类似案例在杭州也有发生。7月14日晚上8点左右，一名因高温持续劳作导致热射病，继发急性肾损伤的工人被紧急送入浙江省中医院钱塘院区急救。

连续露天作业3小时
工友突发重度中暑

患者赵先生今年37岁，是某在建楼盘的建筑工人，平时身体硬朗。事发当天，正值酷暑，他在无遮阴的工地连续工作3小时，浑身大汗，突然一阵头晕目眩，停下休息后，仍止不住干呕，前后吐了十几次。

因担心误了工期，他再次强撑着回到岗位，但不适感持续加重。第三次上工后不久，四肢发软、肌肉僵硬抽筋，原先的大汗骤然停止，皮肤干烫。工友见状立即将他送往医院急诊。

接诊时，赵先生已长时间无尿，精神萎靡，昏昏欲睡，恶心剧烈，无法进食。医院急诊立即予以补液、抗感染、补充电解质、护胃及改善心肌代谢等处理，累计补液约3600ml。

对症治疗后，赵先生体温逐渐恢复正常，肌肉痉挛和恶心有所缓解，但生化检查显示尿酸647μmol/L，肌酐232μmol/L，尿素9.0mmol/L，肾小球滤过率仅30ml/min/1.73m²，远低于正常值，达到急性肾损伤中度水平。结合病史，临床诊断为肾前性急性肾损伤，随即转入肾脏病科。

双重因素致肾损伤

及时就医很重要

肾脏病科胡守慈医生介绍，患者入科时虽体表温度已经下降，但体内核心温度仍较高，且存在严重脱水、血液浓缩和低血压等情况。患者在出现抽筋、大量出汗后仍多次坚持上工，导致水分和电解质严重流失。

副主任医师项晓骏指出，患者这次肾脏损伤主要由双重因素造成，一方面是严重脱水，导致肾脏供血不足；另一方面是高温引发肌肉损伤、横纹肌溶解，肌红蛋白进一步加重肾小管损伤。所幸患者无基础肾病，经规范补液和卧床休养后，逐渐恢复排尿，电解质逐步恢复平衡，肌酐指标也逐步回落。“若延误救治，可能快速进展为肾小管坏死，甚至多器官衰竭。”项晓骏强调，热射病脏器损伤表现因人而异，有的高热昏迷、肝损伤，有的脑血管意外，本身患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾病的人群，中暑后风险更高，更需要引起重视。

高温天防中暑，记住这三点

医生表示，入伏后医院每年都会接诊不少热射病患者，其中许多都造成不同程度急性肾脏损伤。他提醒用人单位和个人，在高温天气都要注意合理安排工作，做好防暑降温，避免悲剧的发生。

1. 暴晒时段尽量减少露天作业；设置阴凉休息区，常备淡盐水、功能性饮料和水果，补充电解质而非只供白水；合理安排排班，避免超负荷连续劳作。

2. 养成定时补水习惯，不要等口渴再喝；一旦出现持续大汗、心慌、抽筋、头晕乏力、反复恶心呕吐等先兆，立即停止作业，到阴凉处休息并告知工友。出汗后突然停汗、皮肤干烫，是体温调节中枢衰竭的危险信号，千万不能“扛一扛”。

3. 出现危险信号立即就医：中暑从先兆、轻症（热痉挛、热衰竭）到重症（热射病）发展很快。若劳作后出现意识混乱、嗜睡、抽搐、持续呕吐、无尿、肌肉剧痛等，即使体表温度不高，也应立刻拨打120送急诊，不可居家观察。重症热射病致死率高，拖延易致多器官不可逆损伤等后遗症。

每年盛夏，急诊科都会收治不少中暑患者，很多人起初仅轻微头晕，数小时内便急转直下。轻症看似小不适，但热射病是夺命急症，切莫轻视。高温还在持续，请所有户外工作者务必保重身体。

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本文编辑：Sunshine

责任编辑：林美妮

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