北京
医保局公布了2025年全国医疗保障事业发展统计公报，非常干，里面全是密密麻麻的数据，但我一看阅读量才4000多，甚至比不上某些夸大其词的营销号阅读量的零头，很可惜。每天都都是一些垃圾信息占据头条和大家的注意力。
我先把原文链接放在这儿，同时我会解读其中几个我觉得最值得关注的数据。
https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/7/16/art_7_21451.html
第一个值得关注的，是自己缴纳医保的人数。
不知道你有没有发现，身边自己交社保、自己交医保的人，越来越多了？
最新的医保数据印证了这种感觉：全国职工医保参保一共3.89亿人，其中企业职工2.5亿，机关事业单位6889万，剩下还有一大块——6982万人。
这6982万人，就是自己掏钱交的医保的人。
这些人的数量，几乎跟体质内的人的数量相等，但他们的处境却天差地别。
也就是说，差不多每5个交职工医保的人里，就有1个，是没有单位兜底、自己硬扛的。
而且你要知道，2025年一整年，职工医保一共才新增了907万人——这6982万不是一天攒出来的，是一点一点、一个人一个人，慢慢堆起来的数字。
当然，这将近7000万人里面也不全是灵活就业，也有些是从事类似于网约车司机，外卖员，保洁，餐厅服务员，自媒体博主等工作的普通人。因为这些职位工经常不给买社保，他们就不得不自己掏钱给自己买社保，买医保，希望未来退休能有个保障。
不是大家不想找稳定工作，是正规的、带五险一金的岗位，确实没那么多了。
但哪怕没有单位兜底，哪怕每个月要多掏一千多块钱，很多人还是宁愿自己交职工医保，不交一年几百块的居民医保。
为什么？看这个数据你就知道，差距真的太大了。
职工医保住院，目录内基金支付比例是84.1%。
居民医保呢？虽然公报里没直接列总比例，但往前翻历年数据，居民医保的住院报销比例常年只有60%出头。
去三级医院看大病，职工医保能报83.1%。居民医保呢？六成多一点。
真遇上事了，差的不是一星半点。一场大病花十万，职工医保能报八万多，居民医保只能报六万多。差出来的这两万块，可能是很多人半年的积蓄。
还有一点居民医保跟职工医保的区别。不管哪个城市，职工医保缴纳到一定的年份就可以享受终身免费医保，也就是你退休之后就不用再交钱了，你不管活了多少岁都会享受你在职期间的医保待遇。但居民医保不一样，交一年，有一年待遇，不交的话就没有待遇了，你活到多少岁也得自己交。
第二个值得关注的是，在职工医保里，退休人员只占总人数的28%——不到三成。但他们花掉了多少医疗费呢？
56%。
超过一半。
换句话说，一个退休老人看病的钱，差不多顶两个年轻人。
而且退休人员的次均住院费用是13335元，在职职工只有9583元——差了将近四千块。
这还不是最让人担心的。最让人担心的是，在职和退休人员的比例，现在已经降到了2.6:1。
什么意思呢？
就是不到3个上班的人，就要养1个退休人员的医疗费。
而且退休的人越来越多，交钱的年轻人增长速度却跟不上。
你品一品这个趋势。
这已经不是一个“以后会怎样”的问题了——这已经是一个“现在就这样”的问题了。
第三个点，关于人口流动的。
刚刚过去的2025年，全国有172.4万人次在上办理了医保关系转移接续——也就是换了城市交医保。同比增长了8.6%。
这组数据的意义是什么？
就是有一百多万人，在过去一年里，用脚投票——换了一座城市生活。
可能是换工作，可能是搬家，可能是毕业留在了外地。
而如果我们把时间拉长到三年——2023到2025——这个数字是477.8万人次。将近500万人。
整个十四五期间，异地就医累计达到了13.3亿人次。
这个数字背后只有一个事实：中国人正在进入一种新的流动模式。
以前说“背井离乡”是个沉重的词，现在它已经变成了一种常态。
以前的人口流动可能是农民工，离开家乡去外地打工，而现在的人口流动可能是我在北京呆腻了，去上海在上海去深圳，在深圳呆腻了去海南。
最近三年，我至少听说两个身边的朋友卖掉北京的房子去海南了。我身边也至少有5个朋友离开了北京去了其他地方生活。
我自己就在过去5年里办过社保医保的转移接续。
所以，这172万人里，有你吗？
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