广东
日前，深圳市儿童医院胃肠、新生儿外科毛建雄团队为一名出生仅数小时的女婴，完整切除骶尾部巨大畸胎瘤。肿瘤体积达12×9×6厘米、重280克！目前患儿生命体征平稳，正稳步康复中。
产检“预警”：
宝宝屁股后有个大肿瘤
畸胎瘤是婴幼儿常见的生殖细胞肿瘤，而骶尾部畸胎瘤因位置特殊、生长迅速，是其中最凶险的类型之一。患儿母亲孕23周时，超声提示胎儿骶尾部包块约2.3×1.9厘米；到孕32周，包块还在快速增大，且一半凸出体外、一半长入盆腔；出生当天，影像学检查显示肿物已发展为约14×7×9厘米的巨大囊实性肿物，如拳头般大小。这个巨大的肿瘤将女婴的肛门、生殖器严重挤压变形，直肠、膀胱和子宫也被顶向一侧，随时可能破裂出血、压迫脏器危及生命。
▲患儿骶尾部有一个巨大畸胎瘤。
发现胎儿骶尾部疑似包块后，该孕妇的产检医院立即与深圳市儿童医院胃肠、新生儿外科毛建雄主任医师团队建立了线上多学科会诊机制，开启了长达两个月的孕期监护与诊疗规划。两院团队定期评估肿瘤大小、血供、脏器受压情况，制定分娩与转运方案；提前协调新生儿重症监护室床位，做好术后监护准备。
分娩后，患儿直接从产房转入深圳市儿童医院，实现了“出生即治疗”的无缝衔接，为后续手术争取了黄金时间。为确保手术万无一失，深儿医组织了胃肠、新生儿外科，麻醉手术中心，神经外科，泌尿外科，新生儿科，放射科，超声科，营养科等多学科讨论，评估患儿病情，制定了周密的手术方案。
“拆弹”手术：四控三保，挑战极限
这个巨大畸胎瘤的手术，难度堪称在“悬崖边上拆弹”，每一步都危机四伏：肿瘤血供极其丰富，术中大出血风险极高；肿瘤与直肠、肛门括约肌、骶尾骨紧密粘连，稍有不慎就可能造成大小便失禁、盆底功能损伤；影像学提示包块内存在实性成分，不排除恶变可能，必须完整切除，不能残留任何病变组织。
为此，毛建雄团队制定了周密的手术方案。手术中，团队首先精准结扎肿瘤的主要供血血管，控制术中出血；再仔细分离肿瘤与直肠、阴道、盆底肌、骶尾部的粘连，完整剥离肿瘤包膜，保护盆底肌肉与神经；之后，再切除部分受侵犯的骶尾骨，确保病变组织无残留；最后重建盆底结构，修复肛门周围皮肤与肌肉。
最终，手术团队成功完整切除了一个体积约12×9×6厘米、重达280克的巨大畸胎瘤，术中出血极少，直肠、肛门、膀胱均完好无损，外观修复效果远超预期。
目前，患儿生命体征平稳，伤口愈合良好，已拔除引流管，逐步恢复喂养。后续将按规范进行定期复查与随访，监测肿瘤复发情况。
孕期产检发现骶尾部畸胎瘤，要放弃吗？
骶尾部畸胎瘤，是胎儿时期形成的一种先天性肿瘤，多由生殖细胞异常分化而来，好发于骶尾部，约占儿童畸胎瘤的40%。肿瘤大小不一，可分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（含未成熟组织，有恶变潜能）。
随着产前诊断与新生儿外科技术的进步，绝大多数骶尾部畸胎瘤患儿，只要孕期做好监护、出生后及时手术，都能获得良好预后。关键在于要定期产检，监测肿瘤生长速度、血供与脏器受压情况；尽早与有新生儿外科诊疗能力的医院建立联系，制定分娩与手术方案；出生后及时手术，避免肿瘤破裂、感染或恶变。
采写 | 深圳报业集团记者 周倩
编辑 | 刘 珂
审读 | 郭建华
二审 | 潘韵琪
三审 | 王 博
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