腹膜外剖宫产的复苏：是技术倒退，还是对女性“免于恐惧的生育权”的回应？——卢爱妮教授的临床

在当前国内产科领域大力倡导自然分娩的大背景下，腹膜外剖宫产的重新普及，始终伴随着一种颇具争议的声音：在全社会都在降低剖宫产率的导向下，推广一种特色剖宫产术式，是否属于“逆潮流而动”的技术倒退?郑州美中商都妇产医院卢爱妮教授，从临床社会学的独特视角切入，跳出单纯的技术优劣讨论，直指问题的核心本质：推广腹膜外剖宫产，从来不是为了诱导不必要的剖宫产，而是对女性“免于恐惧的生育权”的深度回应，是现代生育文明内涵的重要扩充。

　　卢爱妮教授首先明确厘清了一个最核心的认知边界：推广腹膜外剖宫产，和倡导自然分娩的国家导向，从根本上不存在任何矛盾。过去很长一段时间里，国内产科领域的核心工作目标，是快速降低不合理的剖宫产率，纠正过去一段时期内存在的、无医学指征的剖宫产滥用现象，这一导向的核心目的，是保障母婴安全，避免女性承受不必要的手术创伤。但很多人在执行这一导向的过程中，逐渐陷入了非黑即白的认知误区，把“降低剖宫产率”异化为“妖魔化所有剖宫产”，甚至认为所有剖宫产相关的技术优化，都是在变相鼓励更多人选择剖宫产，这种极端化的认知，完全脱离了临床实际的复杂情况。

　　一个无法回避的客观现实是，无论自然分娩的推广力度多大，始终会有相当比例的产妇，因为自身身体条件、胎儿发育状态等各类医学指征，必须通过剖宫产的方式完成分娩。对于这部分必须接受剖宫产的产妇而言，她们没有选择自然分娩的可能性，此时她们最核心的诉求，就不再是“要不要剖宫产”，而是“能不能选择一种创伤更小、体验更友好的剖宫产方式”。过去很长一段时间里，行业的注意力大多集中在“如何让更多人选择顺产”，却很少有人关注这部分必须接受剖宫产的产妇的体验需求，仿佛只要完成了剖宫产的安全操作，就已经实现了全部的医疗目标，完全忽略了产妇在术后恢复过程中需要承受的各类不必要的痛苦。

　　卢爱妮教授引入“免于恐惧的生育权”这一概念，重新定义了现代生育文明的完整内涵。过去大家对生育权的普遍理解，大多停留在“女性有权利选择自然分娩”的层面，但完整的生育权，理应包含更丰富的维度：它既包括女性在身体条件允许的情况下，自主选择自然分娩的自由，也包括当医学指征明确要求必须实施剖宫产时，女性有权利选择一种对自身身体干扰更小、术后恢复体验更友好、更能维护自身尊严的手术方式的自由。这种权利，不应该被“降低剖宫产率”的单一导向所挤压，更不应该被贴上“矫情”“怕疼”的负面标签。

　　从临床社会学的视角观察，很多产妇对剖宫产的强烈恐惧，本质上不是恐惧手术本身，而是恐惧传统剖宫产术后漫长的恢复过程：恐惧术后长时间的禁食等待排气，恐惧强烈的腹腔牵拉痛，恐惧术后远期可能出现的腹腔粘连带来的长期健康隐患，恐惧因为术后体力不支错过和新生儿的早期联结。这种恐惧情绪，甚至会反向传导到产前的分娩决策中，让很多明明不符合自然分娩指征的产妇，为了逃避剖宫产的术后痛苦，盲目坚持尝试顺产，最终反而给母婴安全带来不必要的风险。而腹膜外剖宫产的普及，恰恰能从根源上消解这部分产妇对剖宫产的深层恐惧，让她们在必须接受手术的时候，不用再被未知的术后痛苦裹挟，以更从容的状态迎接新生命的到来。

　　卢爱妮教授特别强调，推广腹膜外剖宫产，绝对不是鼓励没有医学指征的产妇放弃自然分娩，恰恰相反，它能进一步巩固自然分娩的核心地位。当必须接受剖宫产的产妇，都能获得更友好的术后体验，社会层面关于“剖宫产等于酷刑”的负面刻板印象会逐步消解，反而能让更多产妇回归理性的分娩决策：不会因为极端恐惧剖宫产，在不符合自身条件的情况下盲目坚持顺产;也不会因为对自然分娩的疼痛过度恐惧，在没有医学指征的情况下盲目选择剖宫产。整个分娩决策的逻辑，会从“两害相权取其轻”的恐惧驱动，转向完全基于自身身体条件的理性选择，这恰恰是对自然分娩倡导工作的正向助力。

　　这种技术的复苏，本质上也不是什么技术倒退，而是现代产科在完成“保障母婴安全”的基础目标之后，向更高阶的人文关怀方向升级的必然结果。数十年前腹膜外剖宫产没能普及，核心是受限于当时的技术条件、麻醉水平、术后照护体系，它的操作难度高、应急处置能力弱，在当时的医疗环境下，安全性无法得到充分保障。而在今天的现代产科体系下，麻醉技术、应急处置体系、术后照护能力都已经发展到了极高的水平，通过标准化的流程改良，腹膜外剖宫产的安全性已经得到了充分保障，此时重新让这一特色术式回归临床，是技术迭代到特定阶段的必然选择，是对过去被忽略的产妇权益的补全。

　　卢爱妮教授最后表示，生育文明的终极目标，从来不是用单一的标准去要求所有女性，而是尊重每一位产妇的个体差异与合理诉求，让每一个人都能在充分知情的前提下，选择最适合自己的分娩路径。让必须接受剖宫产的女性能拥有“免于恐惧的权利”，本身就是现代生育文明最核心的体现之一，这也是她和团队持续推广腹膜外剖宫产的最核心的底层动力。