黑龙江
医生，我现在一天能跑20多趟厕所，尿频、尿不尽吃了不少药，检查也都做过了膀胱看没有问题，但这个病为什么好不了，难道真是心理的疾病吗？
这是泌尿外科当中很典型的“误区”，很多人提到排尿问题，第一反应就是膀胱或者是肾脏出了毛病，检查一圈下来都是正常的，相较于器质性的病变，其实真正要警惕的是神经系统的异常。
我的排尿需要用到膀胱壁上的逼尿肌和尿道口的括约肌密切配合，逼尿肌负责收缩把尿挤出去，括约肌负责守住出口，在储尿的期间逼尿肌放松、括约肌收缩，尿液就不会漏出来，排尿时，逼尿肌收缩、括约肌放松，小便才能顺利排出去。
而它们的源头并不在膀胱，而是中枢的神经系统，只有一收一放协调配合，才构建出良好的排尿节律。
膀胱的问题 vs 神经的问题，本质完全不同
如果只是膀胱本身的问题，比如感染、结石或膀胱肌肉老化，针对性用药或手术往往就能解决。
但如果是神经源性膀胱——也就是控制膀胱的中枢或周围神经受损
——情况就复杂得多了。神经“罢工”了，逼尿肌和括约肌就可能同时收缩或同时放松，尿要么排不出来，要么兜不住。更危险的是，膀胱长期排不空，压力升高膀胱壁不断变厚，弹性越来越差，尿液反流和肾损伤的风险也在一点点增加。
除了必要的保肾和导尿措施外，最核心的是处理神经本身的问题。神经问题不解决，病情就永远不可能真正好转。
⭕️哪些原因会损伤控制排尿的神经？
有些原因是显而易见的，比如脊髓损伤——外伤、骨折、椎间盘突出压迫脊髓等。脊髓是大脑和膀胱之间的“主干道”，一旦受损，信号就传不过去了。
但还有很多原因不容易被发现：
脑血管意外（脑梗、脑出血）、帕金森病、多发性硬化、老年痴呆-等中枢神经系统疾病，都可能悄悄损害控制膀胱的神经通路。
糖尿病也是常见元凶——长期高血糖会损伤周围神经，病程超过10年的糖尿病患者中，约50%会出现膀胱感觉减退。
此外，盆腔手术（如直肠癌根治术、子宫切除术）、脊柱手术等医源性损伤，也可能波及支配膀胱的神经
出现这些症状，就需要警惕
1·尿频、尿急、夜尿增多（夜间频繁起夜），用药后症状发反反复复
2·急迫性尿失禁（憋不住尿）、不自主漏尿感觉小便越来越难以控制
3·排尿费力、尿流细弱（想尿尿不出来），B超显示残余尿升高，但却找不到梗阻所在
4·腿脚麻木，走路不协调，或是有严重的外伤史的情况下尤为需要当心
及时到泌尿外科做尿流动力学检查，明确诊断，比猜测用药更能够解决病情，也可以减少药物对身体的副作用。
#尿频##尿潴留#
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