北京
来源：环球网
【环球网报道 记者 李青云】少人在体检或肛肠诊疗中，因尴尬心理主动放弃肛门指诊，误以为腹部CT、B超等影像学检查可完全替代该项筛查。7月15日，国家卫生健康委召开新闻发布会，北京市肛肠医院主任医师张玉茹明确表示，肛门指诊是肛肠科临床不可或缺的基础检查手段，无法被影像检查替代，也是鉴别痔疮、筛查早期低位直肠癌的关键方式，能及时发现诸多隐匿肛肠病变。
张玉茹介绍，腹部CT、B超主要用于排查腹腔脏器病变及明显结构异常，存在明显筛查盲区，对于直肠末端、肛管区域的微小病变辨识度极低。临床中常见的直肠小息肉、微小肿物、黏膜隆起、隐匿瘘管以及各类早期浅表病变，大多无法通过常规影像检查精准识别。这也导致不少患者影像检查结果显示“无明显异常”，但体内实则存在隐匿病灶，极易造成漏诊、误诊。
她结合临床接诊案例提醒，肛门指诊的筛查价值极具现实意义。曾有患者因心理抵触拒绝肛门指诊，坚持认为影像检查足以排查病症，最终在医护人员的专业建议下完成检查，成功发现直肠末端近肛管处的微小肿物。经进一步病理检测确认该病灶为癌前病变，得益于及时筛查、尽早干预，患者得到有效治疗，预后效果良好。
在肛肠疾病鉴别诊断中，肛门指诊有着不可替代的核心作用，尤其是可精准区分痔疮与直肠癌，规避大众认知误区。张玉茹解释，便血、肛门肿物脱出、肛门疼痛是痔疮的典型症状，通过指诊可触摸到柔软团块，非炎症期痔疮指诊后手套通常无血迹。而直肠癌病灶触感截然不同，多表现为直肠下端质地坚硬、质地脆弱、活动度极差的固定包块，指诊后手套常沾染暗红色血迹，特征区分十分明显，为临床快速初筛提供关键依据。
数据与临床经验显示，绝大部分低位肠癌均可通过肛门指诊初步检出。该项检查不仅能直观判断病灶大小、质地、活动度、出血及疼痛情况，初步判定肿物性质，还能为后续是否需要开展肠镜、病理活检等深度检查提供精准指导，是肛肠疾病分层诊疗的重要基础。
除筛查肠道肿瘤外，肛门指诊的诊疗覆盖范围十分广泛，可一次性初步排查痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等常见肛周疾病，同时能精准判断肛门括约肌松紧状态，评估肛门功能。针对不同人群，指诊还具备专属筛查价值，可辅助男性排查前列腺异常，帮助女性诊断盆腔深部疼痛、盆腔包块等隐匿问题，以极简的检查方式获取多重诊疗线索。
针对大众普遍存在的尴尬心理，张玉茹给出暖心科普与就医提示。肛门指诊操作简便、耗时极短，全程仅需一分钟左右，患者保持放松、积极配合医护即可快速完成，无明显痛苦。
她重点提醒，当出现不明原因便血、排便困难、肛门疼痛、大便习惯突发改变等症状时，市民务必摒弃尴尬心理，主动配合完成肛门指诊检查。尤其是有肠癌、肠道肿瘤家族史的高危人群，需将该项检查纳入常规筛查，定期体检排查隐患，通过早筛查、早发现、早干预，筑牢肛肠健康防线。
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