三伏天已至，医生提醒：天热吃他汀药时，一定要警惕这7点

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声明：本文只为普及健康生活常识，仅供日常参考借鉴，不能替代医生诊断和治疗。每个人体质状况各不相同，切勿盲目照搬套用，身体有不适请及时就医，遵从专业医嘱养护身体。

一年里最难熬的三伏天又来了。每到这时候，药房窗口前总有人拿着他汀药犹豫：天这么热，药还能不能照常吃？出汗多了，副作用会不会变大？听说有人夏天吃他汀住进了医院，是真的吗？

这些担心不算多余。高温天对他汀服用者来说，确实有几道坎儿要迈。迈过去了，药照吃，平安度夏；迈不过去，麻烦不小。今天就把这7个关节眼儿挨个说清楚。

头一条，得把出汗这事当个正经事看

先得说清楚一个容易被忽略的环节：大量出汗，会让药在身体里的浓度发生变化。三伏天在户外待一会儿就是一身的汗。汗出多了，血容量减少，流经肝脏和肾脏的血液也跟着变少。

偏偏肝脏是他汀代谢的主力，肾脏是排泄的通道。这两个器官供血一减少，他汀在体内的清除速度就会减慢，血药浓度被动升高。

血药浓度高了，药效不见得更好，副作用的风险倒是实打实增加了。横纹肌溶解，这个他汀最需要警惕的不良反应，在高温脱水状态下更容易被诱发。

肌肉细胞受损破裂后释放的肌红蛋白还会堵塞肾小管，严重时可导致急性肾衰竭。这不是吓唬人。

临床药师反复提醒过，高温天服用他汀，如果出现不明原因的肌肉酸痛、乏力，尤其是肩部、大腿、腰部这些部位，或者小便颜色变成茶色、酱油色，要马上停药，尽快就医。

第二条，补水这事儿，讲究比蛮喝重要得多

既然怕脱水，多喝水就是了。但这里头也有门道。《中国居民膳食指南》推荐的每日饮水量是1500到1700毫升，高温天出汗多，可以适当增加到2000毫升左右。

但要注意，这水得一口一口喝，每次100到150毫升，别等渴得不行了才抱起水杯猛灌。老年人对口渴本来就不敏感，更要有意识地定时补水。

另外，含糖饮料、浓茶、咖啡不建议作为补水主力。糖分摄入多了会影响血脂代谢，抵消他汀的降脂效果；浓茶和咖啡有利尿作用，反而可能加重脱水。

白开水、淡茶水是更稳妥的选择。如果出汗特别多，可以适当喝点淡盐水，但别过咸，高血压患者尤其得悠着点。

第三条，西柚汁，喝之前得掂量掂量

有一种“水”比白开水更需要警惕，那就是西柚汁，也叫葡萄柚汁。西柚里含有呋喃香豆素，会抑制肝脏里一种叫CYP3A4的代谢酶的活性。

很多他汀类药物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，都得靠这个酶来代谢清除。酶被抑制了，药就代谢不掉，血药浓度蹭蹭往上涨，副作用风险也跟着飙升。

哪怕早上吃药，晚上喝杯西柚汁，影响也可能持续一整天。有研究显示，一杯200毫升的西柚汁就足以让某些他汀的血药浓度提高一倍以上。

所以，吃他汀期间，特别是夏天出汗多、身体本就容易缺水的时候，西柚汁能不喝就不喝。别不当回事，有些药物相互作用真不是闹着玩的。

第四条，几种药一起吃，更要留个心眼

很多中老年人不光吃他汀，还吃着降压药、降糖药或者其他药。夏天血压容易波动，有人可能会自行调整降压药，这本身就有风险。

更要注意的是，有些药物和他汀存在相互作用，会加重副作用。比如抗真菌药伊曲康唑、抗生素克拉霉素、免疫抑制剂环孢素，还有部分胺碘酮、维拉帕米等心血管药物，和他汀联用时都可能增加肌病风险。

如果正在合用这些药，建议咨询医生或药师，看看需不需要调整方案。自己闷着头吃，出了问题都不知道找谁。夏天身体本来就处于应激状态，多问一句，可能就躲过一次大麻烦。

第五条，吃药的时间，也得琢磨琢磨

他汀类药物的服用时间，也值得单独说说。胆固醇合成在夜间最活跃，所以半衰期较短的他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀，通常推荐睡前服用，能更好地发挥降脂效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期较长，一天里任何时间服用都可以，但每天固定时间吃更重要。

夏天天黑得晚，作息容易乱，但吃药这事儿，尽量别跟着乱。如果忘了吃，想起时离下次吃药还有好几个小时，可以补上；如果快到下次吃药时间了，就直接跳过，别吃双倍。这规矩一年四季都适用，夏天记性容易“中暑”，更得留神。

第六条，别盯着“零反式脂肪酸”那几个字较劲

这个话题和他汀本身关系不大，但和吃他汀的人关系很大。很多人一边吃着降脂药，一边还在不经意间往嘴里塞着“坏脂肪”。反式脂肪酸就是典型代表。

世卫组织一直在呼吁全球停用，因为它升高“坏胆固醇”的效果太明确了。酥皮点心、奶油蛋糕、咖啡伴侣、油炸食品里都藏着不少。

有些包装上写着“零反式脂肪酸”，但根据规定，每100克食物里含量不超过0.3克就可以标“0”。所以别光看宣传，翻过来看看配料表，如果有“氢化植物油”“起酥油”“植脂末”“代可可脂”这些词，心里大概就有数了。少吃一口，血管就轻松一分。

第七条，也是最后一条，学会听身体说话

吃药是跟疾病作伴，不是跟身体较劲。三伏天吃他汀，多留个心眼总没错：水喝够，别脱水；避高温，少活动；有不舒服，别硬扛。

药不能停，但出了问题得知道该找谁。有条件的，三伏天里可以去社区医院查个肌酸激酶，如果数值明显升高，医生会给出专业判断。

说到底，药是死的，人是活的。活人的身体会说话，就看听不听得懂了。有些信号来得快，去得也快，比如一阵头晕、一阵心慌、一阵肌肉发紧，别觉得忍忍就过去了。忍过去的，可能是风险；抓住的，才是平安。

参考文献：